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#健康科普排位赛#老陈56岁，胃癌化疗后5年多了，由于化疗的影响，一直有顽固性便秘，长期口服麻仁润肠丸、乳果糖之后才能排便，还经常腹痛。最近一个月来，老陈吃药后就会腹泻，一天6、7次；不吃又会便秘，5-7天不大便一次，也不腹胀。在诊所开了莫沙比利、蜡样芽孢杆菌、四联活菌片等等药物治疗，都没有好转，病人实在忍受不了，医院。
化疗为什么会便秘呢？化疗是癌症治疗的重要手段，对于消灭某些癌症的远处转移或者防止复发，有很大作用。但是，肿瘤化疗过程中，由于化疗药物的作用及患者生活方式的改变、饮食结构不合理以及疾病本身的影响，很多人会导致顽固性便秘。严重便秘将加重患者的精神负担，增加患者痛苦并影响治疗的连续性，甚至会诱发或加重患者的心脑血管等疾病。
老陈就是如此。当我见到老陈时，他看起来情绪非常低沉，脸色发*，非常疲倦，少气懒言，说话都没有什么劲了。完全一副身体亏虚的状态。我观察了一下他的舌头，舌体胖大，舌边有齿痕，舌质紫黯，舌苔又厚又腻；一号脉，左沉右涩，典型的脾虚痰湿。这就是他出现这些症状的原因了！我心中明了。从中医角度来看，脾主运化，饮食进入胃中，经脾胃的运化，取其精华，弃其糟粕。糟粕最终传入大肠，排出为大便。脾气一虚，运化无力，就会造成便秘，长时间的脾气虚弱，最终还会导致营养不良，气血亏虚，所以老陈才会脸色发*，非常疲倦，少气懒言。
老陈这种情况属于虚症便秘，中医治疗应选择“塞因塞用”。什么意思呢？就是大便堵住了，用补益的中药治疗。有人会说，堵住了你还补，不应该是通大便拉肚子吗？其实这就是中医药的魅力所在了！中医注重的是整体观念，刨根问底，身体虚导致的便秘，就应该用补益的办法！
于是，我给老陈拟定了健脾补气养血的治疗办法。可是老陈吃了几付药之后，却没有明显的改观。我非常焦虑，这该怎么办？治疗思路没有问题呀！当时真是毫无头绪。下了班我赶紧翻翻书，看有没有什么新思路。正好看到张仲景的《金匮要略》，其中有一条“伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕，不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之。若其人大便硬，小便自利者，去桂加白术汤主之。”当时我就想，大便硬，为什么加白术呢？众所周知，白术治疗腹泻呀。可转念一想，白术治疗腹泻是因为它补气健脾，老陈就需要补气健脾，“塞因塞用”呀！于是，我当即给老陈更换了方药，重用白术，老陈喝了一付药，就说肚子转气，想放屁。第二付喝完后，就排除了大便，又黑又硬，像羊屎疙瘩一样。后来老陈每天一次大便，饭量也逐渐增多了。等喝了两个星期以后，精神明显好转，脸色也转红润了，再也没有便秘过。
白术
这个病例至今仍让我影响深刻！并不是因为我治好了病人多年的苦痛，而是通过这个病例，让我深深地明白，中医药就像一个宝库，等待着我们一点一点地去挖掘。不是中医药不行，而是我们这些传承者还需要不断学习，不懈努力！#中医肿瘤#
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