北京白癜风专业医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin粉哥导读：不管是母乳还是普通婴幼儿配方奶粉都含有大量乳糖，母乳中更是唯一的碳水化合物来源。乳糖进入小肠中水解成葡萄糖和半乳糖。葡萄糖可以为宝宝带来充足的能量，半乳糖以糖苷键结合于神经酰胺上，形成半乳糖脑苷脂，从而参与大脑的发育。所以对于婴幼儿而言，乳糖至关重要。不过我们注意到当宝宝腹泻或天生的乳糖酶活性较低时，不能摄入含有乳糖的食物，否则容易出现腹泻、屁多、哭闹等症状，那么此时应该怎么办呢？渗透压乳糖不耐受的元凶常见的乳糖不耐受有三种情况：原发性乳糖不耐受、继发性乳糖不耐受和先天性乳糖不耐受。对于婴幼儿而言最常见的是原发性乳糖不耐受和继发性乳糖不耐受。其中我们注意到，不管是原发性乳糖不耐受还是继发性乳糖不耐受，都是因为宝宝肠黏膜发育不成熟或受损，乳糖酶活性降低或分泌不足造成乳糖分解不完全。那为什么乳糖分解不完全会导致宝宝腹泻、屁多、哭闹等症状呢？其实原因很简单：因为宝宝肠道无法耐受乳糖对小肠造成的高渗透压。渗透压是指溶液中的电解质及非电解质类溶质粒子对水的吸引力，渗透压在乳品行业特别是婴儿配方食品有重要的意义。母乳或奶粉中的渗透压主要是由电解质〔钠、钾等）和糖分大类溶质的浓度所决定。据资料显示：母乳渗透压大致分布在-mmol/L的范围内[1]。如果婴幼儿配方粉的渗透压最高不应超过mmol/L，否则会增加婴幼儿出现腹泻等风险。据资料显示：随着各种原料质量浓度的增加，溶液渗透压值增大，各原料浓度与溶液渗透压值呈线性关系。各原料引起溶液渗透压值增大能力：乳糖低聚半乳糖≥低聚果糖≥聚葡萄糖≥麦芽糊精≥多聚果糖[2]。当乳糖酶活性不足时，乳糖因为不能完全被消化吸收而滞留在肠腔内，促使肠道内容物渗透压增高、体积增加，肠排空加快，使乳糖很快排到结肠并在结肠吸收水分，受细菌的作用发酵产气，轻者症状不明显，较重者可出现腹胀、肠鸣、排气、腹痛、腹泻等症状。两个方法缓解乳糖不耐受宝宝出现乳糖不耐受后，应该怎么解决呢？一般情况下有两种解决办法：添加乳糖酶和换无乳糖特殊医学用途配方食品。究竟应该选择哪一个呢？下面我们从两种缓解方法的作用机制来看看吧~1：添加乳糖酶一般情况下，服用乳糖酶的方式有两种：1:添加到奶液中；2：饮奶前温开水冲服。第一种方式多数情况针对奶粉喂养的宝宝。乳糖酶加入奶液中后，将奶液中的乳糖分解成葡萄糖和半乳糖。这样进入小肠内的半乳糖和葡萄糖可以直接被结肠利用，不会产生气体。第二种方式多数情况针对母乳喂养的宝宝。冲服乳糖酶之后，小肠内的乳糖酶含量增加，宝宝喝入母乳后，母乳中的乳糖在小肠内被乳糖酶分解成半乳糖和葡萄糖。所以这两种方式有着本质区别，第一种是在体外就将乳糖分解成小肠可利用的状态，而第二种是增加小肠内乳糖酶的活性，在体内分解。不过无论哪种方式，只要将乳糖分解了，宝宝就可以利用半乳糖，不会产生气体，导致宝宝腹泻。2：换无乳糖特殊医学用途配方食品当宝宝乳糖不耐受时，最简单的方法就是让宝宝不喝含乳糖的食物。所以转无乳糖特殊医学用途配方食品是最简单的方式。因为无乳糖特殊医学用途配方食品中的乳糖含量0.5g/g，碳水化合物由蔗糖、麦芽糊精、糊状淀粉、葡萄糖等提供。这样既不会增加肠道内的渗透压，也不会造成小肠内的乳糖酶供不应求，进而导致宝宝腹泻。选择不纠结乳糖酶or无乳糖特殊医学用途配方食品既然两种方式都可以缓解乳糖不耐受，那么究竟应该如何选择呢？下面我们分为3种情况深度分析。1：母乳宝宝+原发性乳糖不耐受解决办法：喝母乳前饮用乳糖酶。乳糖酶在所有双糖酶中成熟最晚，含量最低，新生儿特别是早产儿肠黏膜发育不成熟，乳糖酶活性偏低，对乳糖的消化吸收能力较差，因此新生儿尤其是早产儿易发生原发性乳糖酶缺乏，多发于6个月内。但随着宝宝年龄增长，小肠内的乳糖酶会逐渐增加，宝宝的乳糖不耐受症状也会逐渐好转。在这种情况下，更建议在喝母乳前饮用乳糖酶，帮助宝宝消化母乳中的乳糖，避免乳糖不耐受。注意事项：宝宝喝了一个月左右之后就应该尝试减少乳糖酶的添加量，看看宝宝的症状是否有所缓解。2：奶粉宝宝+原发性乳糖不耐受解决办法：选择无乳糖特殊医学用途配方食品。如果宝宝一出生就发生了乳糖不耐受，那建议宝宝食用以麦芽糊精为主要碳水化合物的无乳糖特殊医学用途配方食品。因为从乳糖酶的作用机制来看，奶液中的乳糖会被分解成葡萄糖和半乳糖。据《江南大学》资料显示：葡萄糖的相对甜度为0.7，而乳糖的相对甜度仅为0.16~0.27，麦芽糊精的相对甜度仅为0.1（蔗糖的甜度属于基准甜度，相对甜度为1.0）。据奶粉智库母婴评测中心的评测显示，一款按比例冲调的婴幼儿配方奶粉糖度为：13.8Brix%，加入乳糖酶后，奶液糖度为：14.9Brix%（仅对该样品负责）。我们可以看到糖度明显提高。母婴评测中心小伙伴同时喝了两款奶粉，可以从味觉上明显感受到加入乳糖酶的奶液会比较甜，所以如果宝宝从一开始就喝甜味较高的奶粉，那么在后期很难转成普通奶粉。注意事项：宝宝喝了一个月左右之后就应该尝试转奶，不过转奶要一勺或半勺的转，避免大量乳糖的摄入对宝宝肠胃造成进一步伤害。3：继发性乳糖不耐受解决办法：选择无乳糖特殊医学用途配方食品。继发性乳糖不耐受多由感染性腹泻、肠胃炎症等疾病以及手术等情况造成肠粘膜上皮细胞损伤，使乳糖酶活性降低，继而引发乳糖不耐受。所以当宝宝发生秋季腹泻或由诺如病*引起的腹泻时，很容易造成乳糖酶丢失，加重腹泻。这种情况下，建议宝妈给宝宝选择无乳糖特殊医学用途配方食品，效果快，给宝宝提供快速恢复乳糖酶的机会。注意事项：随着疾病恢复，上皮细胞损伤逐渐修复，乳糖酶活性就能得到改善，所以建议在持续使用无乳糖奶粉2周后，再考虑转奶，转奶过程中要特别注意循序渐进，随时观察宝宝有无腹泻症状，来调整转奶进度。此外，如果宝宝不幸是先天性乳糖不耐受，则需要一直食用无乳糖的特殊医学用途配方食品，到一岁时可以少量尝试酸奶等奶制品，避免引起宝宝乳糖不耐受。参考文献：
[1]梁子钧,戴稼禾.体液渗透压测定在医学中的应用[M].北京:人民卫生出版社,:-.
[2]李媛媛；潘健存；卢志兴；蒋士龙.婴儿配方粉渗透压及原料对配方粉渗透压的影响.中国乳品工业.年08期.好啦，今天的文章到这里就结束了，你知道宝宝乳糖不耐受时该如何选择了吗？如果还有问题，欢迎给我们留言~当然，如果大家不知道怎么选奶粉，那就早点学会用奶粉智库，非常好用，快去