北京治疗白癜风需要花多少钱 https://m-mip.39.net/pf/mipso_5059033.html文字整理功无不克.阳明病下之，心中懊恼而烦，胃中有燥矢者，宜大承气汤。阳明病，本来就可能消化道缺水，又容易口渴，又下之。下之以后，整个肠道可能比较干了，水没了，津液没有了。心中懊恼而烦，心中懊恼是什么，栀子豉汤对吧，但是这边有胃中有燥屎，这里的胃还是肠。那么他怎么知道那个胃里面，就是肠里面有燥屎的呢？我也不知道，可能摸得出来啊，可能就是好几天不大便有谵语啊什么的。反正判定那个心中懊恼，同时胃中有燥矢，就是肠中有燥矢的时候，他的意思就是不管心中懊恼，先用承气把胃中燥屎干掉再说。为什么说有燥屎呢？就是可能大承气下了以后啊，那个屎特别硬。倪海厦说就是大承气下去以后，一块一块很硬的东西掉到马桶里有声音的，像石头一样。医院里这个便秘啊什么的，就是拉不出大便，开塞露那种病人，用承气汤不要手软，不要说小承气汤什么的，直接大承气啊，比如里面特别干燥的时候用那个大承气，芒硝芒硝。我记得之前我说过，可能以前人家缺盐是吧，然后用芒硝。但是真的碰到大承气，你不要用盐水啊，该用芒硝还是芒硝，那时候用盐水什么的，不一定行啊，不一定行。大下后，六七日不大便，烦不解，腹满痛者，此有燥矢也，宜大承气汤。这条呢，就是跟上条差不多啊。大下，还不是下，下就是下，大下就是津液损失很多，可能整个消化道干燥了，然后干燥以后就六七日不大便，烦不解。烦不解是什么意思？上面不是心中懊恼而烦嘛，用栀子豉汤解，解不了，然后又腹满痛，腹胀，此有燥矢也。所以上面那个胃中有燥屎，刚才不是说怎么判断，不知道啊，各种方式判断。条，就说了，首先这个烦用其他方法解了，没解掉，所以这个烦可能是燥矢引起的。然后前面又大下，津液损失在前，然后又不大便，说明可能是有屎堵在那里。然后又有腹满痛，腹痛是大*证，腹满是厚朴枳实证，然后缺津液了，可能有燥矢，是芒硝，大承气汤证。食谷欲呕者，属阳明也，吴茱萸汤主之。请你吃饭，吃完饭又恶心，他意思是用吴茱萸汤啊，就这个好像也碰到过，可以试一下，我是没碰到。医案看到过，吃完饭容易恶心，是吴茱萸。我们群里小红是吴茱萸高手，她总结出来就是不喜欢吃凉的，或者吃凉的有不舒服，吴茱萸证，这个挺好。吴茱萸汤四味药，吴茱萸、生姜、*参和大枣。这个方挺好，姜用的挺多，包括便秘、胃不舒服，口臭，口水什么，生姜都能搞定。生姜和*参，生姜也能治胃口不好，不爱吃饭，*参也能治胃口不好。*参还能治心下痞硬，然后大枣帮助睡眠。太阳病三日，发汗不解，蒸蒸发热者，属胃也，调胃承气汤主之。这条就是说太阳病，发汗以后，可能发的太多吧，就转属阳明了嘛，然后蒸蒸发热。蒸蒸发热，是个什么情况呢？不知道啊。上次说了潮热，我也不知道。最近在想，比如更年期，一阵阵烘热，是不是潮热？不知道，待验证。然后这边蒸蒸发热，也不知道啊。反正大家把原来的那个词记住，临床上遇到，可能就能对得上。然后这里用调胃承气汤，就是胃里，肠里有点干。刚才讲的那个，还有这个上面一个说属阳明，这边说属胃。可以看到，虽然康平本的是把原文列出来，准原文，还有追文列出来，旁注嵌注，但是可能到康平本这边啊，仍然有人加注，已经加进去了，就象属胃，属阳明啊，可能是后来加进去的。因为一般来说是不解释的，就直接述而不论啊，述而不论。伤寒七八日，身*如橘子色，小便不利，腹微满者，茵陈蒿汤主之。这边说了茵陈蒿汤，身体*如桔子色，比较亮，不是那种腊*腊*的，腊*的可能是柴胡加龙骨牡蛎的，就是血太少了，失血过多。反正我有一次就碰到一个身体蜡*的，然后但头汗出啊，小便正常，大便比较困难。然后我一看是不是茵陈蒿汤，不对的。应该是大承气，所以这个要区别。茵陈蒿汤，反复强调小便不利，所以它里面的大*是利小便的，不是利大便的。，伤寒，身*发热者，栀子柏皮汤主之。这条我也不懂啊，没读懂。临床上也没用过。少阳之为病，口苦咽干目眩也。这条是少阳病的提纲，少阳病的提纲还可以啊。六大提纲里，少阳病这条提纲还算不错的啊。口苦，这个我一直没想明白，可能是*芩证啊。就是说因为少阳不可发汗不可下嘛，津液比较少，那是不是口苦就代表着津液比较少呢？不知道。口苦是不是就不能用葛根汤发汗，不能用桂枝汤，好像也不一定啊。这个没有特别去验证过啊。咽干是甘草干姜证，就是说咽干的时候代表津液少了。就是发汗多了，也会干，甘草干姜汤补回来。但是，咽干是少阳状态嘛，少阳状态是可以用小柴胡的，就是可以用柴胡剂的。因为柴胡剂不怎么特别发汗，不像那个桂枝啊，麻*啊，甚至葛根啊，都是有一个发汗的趋势，调动人体的津液去发汗。所以咽干的时候，用甘草干姜去补回来，再去用发汗可以。如果出现了柴胡证，也可以先用甘草干姜，也可以直接用柴胡。但如果咽干的太严重，刚刚说的是微微有点咽干，就可以忽略掉啊，用柴胡剂没事。如果咽干的特别严重，弄了之后还是甘草干姜去把它补回来，所以柴胡证是柴胡证，少阳状态是少阳状态。柴胡是位置，胸胁苦满，指的是胸胁这边的位置。少阳是津液比较少，是一个人体的一个状态，两个是不一样的。为什么放一起？因为少阳状态，可以用柴胡，所以放一起。就像太阳状态，太阳状态是津液比较充足嘛，人体自然而然的首选是发汗，在太阳状态里，人体喜欢汗解嘛。头痛，毛孔不通的话就生痛，毛孔通的话就汗出。那么发烧，这个太阳状态，就是像桂枝，麻*解表的。有些皮肤病，病是在表的，优选方式也是发汗。包括四肢痛，手啊，脚啊，痛啊什么的都是表啊。那么痛的时候，其实也是应该选用解表的药。所以一个还是位置，一个是状态，太阳状态是太阳状态，病在表是在表，两个不一样。虽然可能用同一个方子，就是可能都用麻*汤或者桂枝汤或者怎么样，但是是两个不同的概念。为什么放一起呢？就是因为太阳状态可以用解表的药，有表证的时候也可以用解表的药，所以放一起。然后就是目眩，因为在茯苓里面提到头眩，起而头眩，其实头眩就头晕嘛，对吧。目眩是眼睛看到天旋地转嘛，茯苓白术也有效果的。但是，是不是头晕而不是目眩用茯苓白术，而目眩可能就是柴胡证，因为群里之前，有小伙伴说用小柴胡效果不错。这个待考察，要多看几个医案，是不是确认茯苓白术无效啊？因为苓桂术甘也可以啊，真武汤也可以呀，都可以。之前说那个头晕是头眩啊，头晕是茯苓白术证，对吧，这个反复被验证过了。那么既然少阳之为病，口苦咽干目眩，包括头晕目眩，那么头晕啊也应该属于少阳，就是茯苓白术剂应该是归于少阳内的。为什么这么说呢？因为比如说用麻*汤，用葛根汤代麻*的，用完以后可能麻*会有副作用。什么副作用？手抖，抽筋心慌是吧，恶心是吧。因为身为振振摇嘛，所以用苓桂术甘汤或者用真武汤都能去解，就是它们可以去解掉麻*的副作用。然后我们去看苓桂术甘汤的条文，就是伤寒若吐若下，对吧，就是已经损失了一定津液了，不是说是一个很完整的太阳的，损失了一定津液，津液损失以后叫什么，少阳，阳是津液，对吧。太阳是完备的，损失津液了，变少阳。所以无论从哪方面讲，从提纲来讲，还是从津液的情况来讲，茯苓白术都是少阳剂啊。就是为什么会头晕呢，正常人应该是头痛，正常发烧的话。津液不足的人，他发不起烧，或者说头痛不起来。为什么？头痛就是整个津液往头上冲嘛，头痛对吧。然后如果用桂枝啊麻*之类的，一用葛根或者帮他继续冲出去啊，汗发了，解掉了，他就不痛了，对吧。那头晕，就是想解啊，但是无力汗解，无力上解，只能下解，用什么茯苓白术啊。所以表现出来的是头晕啊，就是比头痛弱，但是我想就是解外啊，把外邪解掉。用茯苓白术的下解比用麻*桂枝的上解啊，损耗的津液要少很多，但好像也有一点损耗，就比如说五苓散是有损耗的啊，苓桂术甘汤也有损耗的，有生姜的会补回来一点，就是说真武汤就不一定会有损耗啊。所以有头晕的，比如用五苓散用真武汤，茯苓白术之类的，咽最好不要咽干。有咽干或者有痰，还是得考虑生姜或者干姜，带干姜生姜的茯苓白术。如果咽干严重，直接先用甘草干姜，说不定咽干好了，头晕也就好了。可以把那个茯苓白术归在临近少阳的，或者说少阳不太重的，就是津液少了，但还没有特别少的这个层次，还能稍微损一点，就往下解。稍微损一点，如果解掉好，那么整个人就恢复正常，自己慢慢生津液就行了，不用去抗病。如果还没解掉，那得补完津液再去解。，，本太阳病不解，转入少阳者，胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，尚未吐下，脉沉紧者，与小柴胡汤。若已吐下，发汗，温针，谵语，柴胡汤证罢，此为坏病。这说本来是太阳病，然后用的方子没解掉，可能是发汗，没解掉，然后变成少阳，出现什么症状呢？胁下硬满，柴胡证对吧。干呕不能食，干呕是生姜或者半夏证对吧，不能是人参证。往来寒热，又是柴胡证。然后稍微吐下，他没有吐下。然后脉沉紧啊，还是有点津液的，所以这里不存在甘草干姜，咽干什么的，虽然转到少阳，转的是柴胡证，就是位置转了，半表半里的位置转到胁下了。那这时候用什么？用小柴胡汤。若已吐下，发汗，温针，干了这些事以后可能伤津液，然后说谵语，一看谵语就伤津液了是吧，谵语可能是那个调胃承气啊什么的。柴胡汤证罢，就是说，胸胁苦满什么就没了，位置又变了，此为坏病。坏病怎么治？随证治之，对吧，就看什么症状怎么治吧。最近我发现，柴胡汤里面有个词，发作有时，最近我比较