急性腹痛如果不能缓解是要抓紧时间去挂号看急诊外科的。但是作为患者及家属，仅仅是知道看什么科并不能安抚焦虑的情绪。他们也想马上知道自己是得了什么病，哪怕只是列出可能的病因。
这篇文章就简单谈一下，急性腹痛（急腹症）一般是如何诊断的。
急腹症目前主要的病因来自于消化相关（胃-肝-胆-胰腺-小肠-大肠）和妇产科（女性）。另外少量情况是泌尿系统结石或急性炎症。那么，一般是怎么缩小诊断的范围呢？主要分为以下几个步骤：
步骤1.患者主要哪里不舒服：肚子哪里痛，右上腹？左下腹？腰背部？会阴部？怎么痛？绞痛？刺痛？持续性？间断缓解？有没有摸到包块？
因为不同性质的疼痛意味着不同类型组织的问题，不同部位为不同器官的问题。而且腹痛的变化也是非常重要的。
有时候，简单的一个脐周疼痛慢慢转移至右下腹疼痛就大概率可以判断阑尾炎。但仍然需要进一步排除其他可能的诊断。所以对自己疾病的解释充分，可以帮助医师做出判断。但是也不能因为图入院治疗而出现擅自谎称疼痛部位变化。
步骤2.广泛病史提问：有过胆囊炎病史吗？阑尾炎病史吗？肾结石病史吗？胃溃疡病史吗？年轻女性还要加问月经期。大小便正常吗？腹痛之前自己吃过什么暴饮暴食的饮食诱因吗？有外伤吗？
这些问题都是为了进一步排除既往诱因和推进诊断思路的精确性，耐心回答完医师的提问是非常重要的，不能因为觉得这些既往病史和现在急性腹痛没有关系而敷衍医师。
举个例子，如果之前有急性阑尾炎，没有手术，那么这次突然右下腹痛，很可能就是阑尾炎复发。如果既往有肾结石病史，这次腰背部绞痛异常难忍，那么基本可以确认是肾结石病因。所以说，这些问题可以快速协助诊断。
步骤3.这次发病的具体过程描述：腹痛是突然发作的？酒足饭饱后出现的？还是剧烈运动后出现的？和月经是否有关系？
自己在就诊前有没有什么处理，比如吃药？医院的处理，最好都能携带，方便就诊信息的汇总。疼痛后出现了呕吐吗？大小便有没有出现异常？等等伴随这次病症的相关信息都是值得提醒医师的。
步骤4.开始安排急诊检查（平扫CT、B超、X片），以客观数据来辅证接下来的进一步判断。
这里稍微解释一下几种检查的针对性。
B超对较大的空腔脏器探测能力极差，比如胃和大小肠，但是对实质器官和结石类检查效果良好，尤其是肝胆系统、泌尿系统和女性生殖系统。因此，急诊B超常用来判断妇产科、胆囊结石、胆管结石、肾结石、输尿管结石、腹水、嵌顿疝等准确率极高。
而平扫CT则是能对腹部脏器全范围的扫描，用来初步判断腹腔里的病变，对肠梗阻、嵌顿疝、腹水、胰腺炎、消化道穿孔等胃肠相关问题。
X片则主要用来识别腹腔是否有膈下游离气体（消化道穿孔可能）以及肠道里的气液平（肠梗阻可能）。所以，每个检查各有特长。有时需要结合着做，达到最大的判断能力。
而往往在这时，部分患者总是会和医师讨价还价，要做B超，拒绝CT。这种情况往往会直接就耽误了患者的病情诊断。
步骤5.急诊检验（抽血）：这部分是非常规范的流程。
血常规、肝肾功能、淀粉酶、尿常规、电解质等等。医院的检验程序和机器都非常先进，出现错误的概率都比较小。但是出结果的时间需要等待。因病疼痛而骚扰催促医师其实是没有意义的。
步骤6.最后病因的诊断就基于以上所有的数据和信息收集。这里就需要外科医师结合所有结果进行分析和判断。
急诊腹痛的诊断和分析能迅速体现一个外科医师的水平思路，而这也是患者就诊的关键一环。快速明确诊断，能迅速得到救治，控制疼痛，缓解病情。不能明确的诊断也非常常见，现在腹痛的病因也有很多是很难一步发现的，医学毕竟是一个不断进步发现未知的职业。
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