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患者，男，57岁，非裔美国人，除了饮酒没有其它病史，由于持续3周的左上区（LUQ）腹痛伴随腹胀，便秘，尿液发黑和黑粪症来我院急诊室。
巩膜*疸，口腔黏膜干且有*疸。弥漫性腹痛，尤其是LUQ处，腹胀，肝边缘大约低于前缘px，还有脾肿大。
腹部和盆骨CT显示：肝肿大，脾肿大，肝密度低，左下方脑叶32.5px有模糊的肺结节（图1）。胸部CT显示：右侧肝门淋巴结边缘放大，左甲状腺肿块多样化和左侧甲状腺结节。
第二天，患者进行了超声波诱导的肝活检。还进行了MR胆管胰造影术，结果显示：由于转移性肝病变导致的胆管侵袭，有轻微的肝胆管扩张，还有由于大量肝病变导致胆总管附近压缩。骨骼扫描阴性。
入院5天之后，患者变得更加嗜睡，随后发生急性肝衰竭和脑病，INR为3（表1）。
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