《续名医类案》中记载了清代名医张石顽之子张飞畴的一个医案。原文如下：一年少体肥之人，平素左半身无汗，胁下ー片常冷。数日前索逋下乡，是日天气暴寒，舟中食饭一箸，随食随冷，便觉凛凛畏寒，登岸失足顛仆，扶挟解带而寝。是夜即发热头痛，喘鸣胸满，遍体烦疼，腰脊左胁尤甚，左半身不能转侧，仍冷不热，手足亦微冷，第三日扶病而归。其脉左手弦细，右手迟滑，总不似外感之候。因见脉弦胁痛，与小柴胡二服，不应。又似半身风废，与小续命亦不应。检方书中半身无汗例，当二陈、四物合用，按法治之，亦无效。舌上有微薄苔，而左畔白滑，右畔微*，得病后，大便已去二次，去亦无多，小便略见*涩。
或问张飞畴，此是何病？当用何药？张曰：此人素有寒饮结聚胁下，更兼内外感寒，加以惊仆痰逆，则发热喘鸣，头痛胸满身疼，势所必致。其右畔经络贯通处受邪，则从阳而化为热。左畔寒饮积结之界，平时尚且无汗，纵有寒邪凑泊，亦必从阴而酿寒。阳气不到之所，自然重着难移；阳气不行于脉，自然弦细搏指。至于右脉迟滑，手足微寒，皆缘脾气向衰，热势不盛，所以舌苔不能干燥，大便不能结硬。其小便*涩一证，虽因肺胃气化不行，亦见下焦真阳未艾。斯人向后必夭，目今尚可挽回，当与五积散，昼夜三进，总藉辛温解散之力，可以内消寒滞，中温血脉，外逐表邪，一举而有三得。其外可用白芥子、川乌、姜渣炙热，包熨之。俟表邪分解，里气调和，然后用六君加辛、附、姜、桂之属，温中气可也。这一则医案当中所说的“五积散”，出自唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》，流传至今已有多年。五积散药物组成：苍术、桔梗各二十两，枳壳、陈皮各六两，芍药、白芷、川芎、当归、甘草、肉桂、茯苓、半夏（汤泡）各三两，厚朴、干姜各四两，麻*去根节六两。用法：上药除肉桂、枳壳二味药，其余细挫，用慢火炒，令色转，摊冷，去肉桂、枳壳末令匀。每服三钱。水一盏，加生姜三片，煎至半盏，去滓，热服；凡被伤头痛，伤风发寒，每服二钱，加生姜、葱白煎，食后服。现代的用法就是做成散剂，一次服用9克，当然做汤剂也行，水煎服。功用：发表温里，顺气化痰，活血消积。主治：外感风寒，内伤生冷。身热无汗，头痛身寒，项背拘急，胸满恶食，呕吐腹痛，以及妇女血气不和，心腹疼痛，月经不调。证治机理：本证系寒、湿、气、血、痰五积所致。本方中苍术、厚朴、陈皮、甘草为运脾化湿消食积之平胃散；陈皮、半夏、茯苓、甘草为主治痰饮之二陈汤；有治太阳表证的桂技汤；又有治痰饮之苓桂术甘汤；有肾着病的苓姜术甘汤；有四物汤去熟地*，具行血调经之功；有麻*合桂枝辛温发表以散表寒；姜、桂、枳、朴温里以行气滞；陈皮、半夏合麻*、桔梗开肺以豁痰；麻、桂、干姜、白芍、归、甘草具续命汤之方意。
综现全方，结构严谨，实为以上诸名方综合的复方。依诸方之功用，本方不仅主治寒、食、气、血、痰五邪之郁积，而对表里内外、脏腑经络之寒湿阴邪，差不多都能治。
现内外妇儿临床中多用于脾胃宿冷，腹胁胀痛，胸膈停痰，呕逆恶心；外感风寒湿，内伤生冷，心腹痞闷，头目昏痛，肩背拘急，肢体怠惰，寒热往来，饮食不进；及妇人血气不调，心腹撮痛，经候不调，或闭不通方。若冷气奔冲、心胁脐腹胀满刺痛、反胃呕吐、泻利清谷，及痃癖症瘕、膀胱小肠气痛，加煨姜三片，盐少许；伤寒时疫，头痛体痛，恶寒发热，项背强痛，加葱白三寸，豆豉七粒；但觉寒热，或身不甚热，肢体拘急，或手足厥冷，加炒吴茱萸七粒，盐少许；寒热不调，咳嗽喘满，加大枣；妇人难产，加醋一合，不拘时服。乍一看五积散有一种什么病都能治的感觉，而实际上五积散本就是个万金油。可惜了就是因为太便宜，很多人不爱用。五积散除了上面所说的，经过加减还可以治疗胃肠感冒，急性胃肠炎，，慢性肾炎，风湿类风湿关节炎，痛经，不孕症，腰腿痛等等，是一个不可多得的好方子！
如果您觉得本文不错，请转发点赞哦。
针灸老韩