工作中,学业中,关于同事,关于病历,关于病人,关于手术,关于门诊急诊,或者是心中五味杂陈不能释怀的患者及家属。
邪恶菌:
13岁男孩儿,长的贼白净,乖乖的那种。
肾癌腰椎转移,已经下肢瘫痪
发现的过程是和同学打闹摔了一下,回去以后尿血,以为是外伤导致的,到医院一查,结果。
疾病很痛苦,治疗也很痛苦,小男孩儿的爸爸肉眼可见的白了头发。
以上都是背景。
有一天我们查房,小孩儿的同学来看他。
小男孩儿给他同学说,等我好了我们去踢球吧。
握草那一瞬间,老夫眼泪都要下来了
忘了说,这个事是我本科实习的时候发生的,现在已经毕业很多年,到现在为止,这一幕都是我觉得我遇到的所有事中最动容的一幕,不只是在行医过程中。
匿名:
实习的时候,在重症一进门的单间里看到一个中年男性,眼神中的绝望是这辈都忘不了了。
我去的时候他已经在那住了快两个月了。就医原因是颈椎问题,影响生活,需要做手术。
手术过程很顺利,但手术后逐渐出现了四肢瘫痪问题。四肢逐渐瘫痪,不能说话,但感觉障碍不明显。也就是说他能感受到所有痛苦,但是他不能动,不能说,只能眨眨眼睛。他的妻子跟跟儿子每天早上提着保温饭盒,在重症门口等着探视时间。时间一到,熟练的进入,穿隔离衣,穿鞋套,帮他按摩一下,从胃管喂点保温饭盒里的稀饭。整个过程沉默到让人害怕。
骨科认为自己的手术过程顺利,这个术后出现的瘫痪,与他们的手术没有太大关系。家属认为家里的一个顶梁柱,只是颈椎问题,本来以为做个手术就回去了,结果成了这样。
在ICU这个病人进来后的所有花费,近万,医院承担。
当时医疗官司在诉讼过程中。这个病人在我出科前的一天因为多脏器衰竭去世。好像所有人都松了一口气。但我一直忘不了第一次碰撞到的那个绝望的眼神。
整个过程我没法判断谁对,谁错,体验最深的是那种无力感,家属,患者,医生。人之渺小,远超想象。
匿名:
在普外实习时,见到一个病人,终身难忘。
一个21岁外地小姑娘挂急诊,说肚子疼,原话是感觉肠子被撕扯。下腹部最为严重。从前一天晚上开始疼痛,持续的疼痛一直到现在(我见她时大概第二天早上十点),伴随着严重的恶心和呕吐。从腹痛开始未进食,未排便一天,有排气。她之前也一直有类似的反复腹痛+呕吐,但过一段时间就自愈。她当天是经期第二天,一般没有经期疼痛,和男友有做避孕措施。她肚子摸起来有压痛,无腹胀。和她说话时她痛得已经有些迷糊,部分问题是男友帮回答的。给了她一点止痛剂后她就昏昏沉沉以半坐卧式的姿势睡去了。血常规显示白细胞微升(16.5),其他正常。尿检和bhcg正常。无发烧,除了心跳有点快之外其他各项体征正常。
我第一反应是可能是急性阑尾炎或者软巢囊肿之类的。年轻女孩子,下腹部疼痛,首先b超去排除妇科问题。去b超后发现左边有个小囊肿,估计没多大关系。腹部X线正常。我汇报完病例后值班主治去见了她,因为痛得厉害所以让她住院观察。另一位保守派主治医生提出不然CT一下以防万一,这位值班主治倾向于是妇科毛病,考虑CT的辐射以及女孩子还小,便没有CT。第二天查房时,小姑娘突然各项体征全部乱掉,明显腹胀,主任和值班主治马上把她送进手术室进行紧急开腹手术,发现是先天性肠旋转不良引起的小肠坏死。坏死得太严重了,不得不切除掉大部分小肠以及部分大肠。这种病通常是儿科医生管的,90%的病人在一岁前发病并被诊断。在成人里非常罕见。
第一天主任虽然头疼,不过坚信切除后看看肠移植之类的,估计能返回正常生活。第二天继续手术,情况不是很乐观。主任立马叫小姑娘的父母过来。第三天在查房时见到了她的父母,丈夫轻声地安慰着流泪的妻子,自己也红了眼眶。夫妻俩只有这一个独生女,上一次见面时还健健康康的,没想到再见面,自己的孩子插着管子躺在重症病房的床上。换做谁都接受不了。
查房后我跑到手术更衣室偷偷哭。当时我和女孩同龄,所以特别特别特别有感触你知道吗。我很焦虑,很懊恼,觉得是我医术太垃圾导致这个女孩子没被早点诊断出来。若是早一点往这方面想,或者CT一下,小肠可能还有救。坏死这种东西真的是争分夺秒。虽然后来带我的医生安慰我说,其他主治医生甚至资深主任都没往这方面想,更何况我一个医学生,别把自己太当一回事,不要自责。可能是我第一个问病史检查她的吧,感觉得对她负责。我好怕她熬不过去,她之后的手术我都去观看,主刀和助手全是我们科大牛,我啥也做不了,只能在旁边默默地祈祷,每天去翻一下她的病例,看她是否还在。我甚至不知道自己是不是应该继续读下去,面对临床第一次这么动摇。医生的一个决定或许会影响病人的一生。我很害怕我将来一个无心的决定就会害了病人。我在职业生涯里难免会犯错,我会努力地把错误降到最低,但错误,误诊,无法避免。我记得有人说过,医学就是试错,只不过如今的技术能够允许医生有更多试错的空间。可知道我犯了一个错误后,我的内心很不安,很纠结。或许是我心理素质太差了吧。
后续是,我实习结束时,女孩还活着。我希望她平安喜乐。
匿名:
我管的一个小朋友2年前诊断肾母细胞瘤,想去北京做手术,家属期望值很高,北京大夫不能保证达到家属期望,遂在病友群里联医院。
在那里做了手术,放疗,化疗,骨髓移植,然后回国。回来三月,孩子能滑着滑板,跑着喊爸爸,孩子妈妈也刚刚发现怀孕,一切都在朝着好的方向发展。
突然一天孩子身上出了大片风团样的皮疹,医院考虑荨麻疹,给开了点抗过敏的药,回家观察。回家途中,孩子出现全身强制抽搐,医院,来到儿科。紧急抢救,咪达持续泵入,抽搐仍不能缓解,瞳孔有散大趋势,急转ICU,全院会诊抢救。病情平稳后,转回儿科,双眼只有光感,会笑不会交流,不能自己吃东西,全靠胃管,四肢肌力III级。脑部核磁有病变,但不像肿瘤转移灶,血常规三系都降低,血小板降低最为明显……后面一大堆问题。
在从ICU出来之前,家属很坚决的积极治疗。转回儿科病房后越来越多的问题摆在面前,家属开始犹豫。还好脑部病灶多次院内会诊后,排除肿瘤转移,考虑是感染导致。孩子病情也逐渐稳定,没有再反复。带着胃管出院,后面定期做康复训练。在治疗过程中,给他做腰穿,我抱着他轻轻一按,他就完全动弹不了。
每次同事聊起这个小朋友,都会讨论值得还是不值得?但是,何谓值得,何谓不值得?我按着他做腰穿、骨穿,他哭,我也哭,我觉得不值得。他爸爸拿出手机,放出的视频里:孩子滑滑板时开心的笑,大声叫爸爸。我又觉得所有的苦难都值了。
匿名:
凌晨3点,起来处理发热患儿
这位在楼道睡觉的父亲,在这里整整睡了快77天了。
77天前他的孩子在这里诊断白血病。
一家三口谦和有礼,无论问哪个大夫问题,最后都会真诚地说“谢谢,辛苦了”。
才5岁的孩子乖巧得让人心疼,做腰穿、骨穿,疼得哭出声,还是在做完后要说声“谢谢阿姨”
好人应该有好报。
整理自:知乎
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