TUhjnbcbe - 2021/1/28 8:02:00
明医公开课第期中医打造个人品牌的助推器作者：陈旭编辑/胡鑫校对/刘祎妮导读：在临床中，有一种证侯是容易被大家所忽视的，那就是阳虚湿热夹水饮证。其成因大抵是因为脾虚生湿，脾虚不能化饮，而湿气、水饮阻滞气机而又郁而化热。今日分享的就是陈旭老师的一例阳虚湿热夹水饮的腹痛。陈某女40岁主诉：腹痛一年余现症见：失眠，胃脘胀满不适，易呕，不欲食；胸闷心慌，背心怕冷，小便频，小腹胀痛，左下肢膝关节水肿；月经量少。舌脉：舌红苔水滑腻而罩*；双寸脉不足，关尺濡滑见弦象。诊断：腹痛（阳虚湿热夹水饮）分析：患者既有中焦痞满的症状，同时又有阳不化气，水饮游溢的症状，综合考虑属于阳虚湿热夹水饮。胡编：从这里就可以看出，为学为医者，必须要灵活应对，而不能胶柱鼓瑟。很多人都看到：这个人，背心凉，就是《金匮要略》中的“心下有留饮，其背寒如掌大”，该用苓桂术甘汤，而忽略病人还有中焦痞满的症状，气滞的症状。处方：中满分消丸加减人参6g苍术15g干姜10g法夏15g枳壳10g砂仁6g陈皮8g姜厚朴6g知母10g姜*10g*连4g*芩8g猪苓10g茯苓15g泽泻10g丝瓜络12g5付复诊：服药后，患者自诉腹痛减轻，胃口开了，背心冷、小便频缓解，但膝关节仍然水肿。效不更方，上方加牛膝15g。反馈：服药后，患者水肿已消。后调理脾胃而愈。按：中满分消丸是李东垣的著名方剂，载于《兰室秘藏》。原方是用来治疗臌胀的方剂，从其组方结构中不难看出半夏泻心汤的影子。再加上四苓散，枳术丸，四君子共奏消痞散结、行气化滞，健脾扶中之功，相较于其他处方，这个处方的结构更加精妙，确为我临床中的常用方，高效方之一。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇