作者：*雪
单位：北京隆源中医门诊
我是一个中医初学者,喜欢中医,喜欢经方，便踏上了学医之路。我婆婆是名中医医生，知道王宪武老师生于中医世家,是冯世纶教授的学生，善于用经方治疗各种疾病，推荐我到北京隆源中医门诊学习，王老师注重四诊,着眼于症状反应的特点，总结方证经验,做到方证相应，临床治病都有很好的疗效。
王老师强调：六经辨证是完整的医学体系，运用四诊搜集详细的症状信息，首辨阴阳，明辨病位，准确归经，确定治法，做到方证相应，才能达到良好疗效。我在近一个月的跟诊学习中，体会到六经辨证是全面、系统的体系，通过辨病性（阴、阳）、辨病位（表、里、半表半里），做到“方从法出，法随证立”，就能“一剂知，二剂已”。现举例如下:
例1.患者国某某,女,6岁,因腹胀，腹痛4小时，于.5.23来诊。
症状和体征：患者因食西瓜和雪糕，导致腹胀，腹痛4小时来诊。患者面色发*，苍白，山根青筋，精神萎靡，腹部膨隆;叩鼓音,喜按；舌质淡，苔白腻，脉弦细。
辨证分析:根据上述症状,患者无发热，恶寒，体痛说明没有表证；患者无咽干，口苦，目眩，胸胁苦满等，说明没有半表半里证；通过四诊，考虑病位在里，腹胀，腹痛，面色发*，苍白，山根青筋，精神萎靡，腹部膨隆;叩鼓音,喜按；舌质淡，苔白腻，脉弦细，辨证为里阴证的太阴病。
治法：温中，健胃，止痛。
辨方证：小建中汤方证。
方药:桂枝15白芍30炙甘草10大枣(切开)12个胶饴生姜6片，一剂，水煎，平分四次，每日两次口服。服药一次病痛减轻，服完痊愈。
例2.患者田某，女，50岁，腹痛1小时，于5.:00来诊。
症状和体征：患者因贪凉，食冷饮后出现腹急痛，痛苦面容，大便溏泄两次，触诊腹凉，腹肌肉绷紧，喜揉喜按，怕风，汗出多，舌质淡，苔白，脉沉弦细。
辨证分析：根据上述症状,患者无发热恶寒，体痛说明没有表证；患者无咽干，口苦，目眩，胸胁苦满等，说明没有半表半里证；通过四诊，考虑病位在里。患者因贪凉，食冷饮后出现腹急痛，痛苦面容，大便溏泄两次，触诊腹凉，腹肌肉绷紧，喜揉喜按，怕风，汗出多，舌质淡，苔白，脉沉弦细，辨证为里阴证的太阴病。
治法：温中，健胃，止痛。
辨方证：小建中汤方证。
方药：桂枝15白芍30生姜6片大枣（切开）10个炙甘草6红糖，一剂，水煎服。
经筋治疗：针刺足阳明胃经筋、足太阴脾经筋、手太阳小肠经筋。针刺后疼痛减轻，再服以汤药一次，疼痛大减，患者高兴离去，嘱避寒凉。随访病愈，嘱食温性食物。
体会：
第一例患者病程较长，腹痛相对缓慢，判断其由于胃气不足，中焦虚寒，吃了寒凉的食物，寒邪直入肠胃，引起腹痛，符合小建中汤方证，以药治之，一剂病愈。
第二例患者痛苦面容，发病急，时间短，疼痛剧烈，所以以针治其标，先缓解患者疼痛，再等药熬好，服之治其本。
根据以上两个病例说明：在胡(希恕)-冯(世纶)体系六经-八纲-方证思想指导下,“方从法出，法随证立”，做到辨证准确，方证对应，就能达到“一剂知，二剂已”的疗效。
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