腹主动脉瘤是严重危害生命健康的一类疾病，发病率逐年增高，但患者常常没有症状，导致检出率较低。如果出现腹主动脉瘤破裂，患者可出现剧烈腹痛、低血压、大出血，病情极其凶险，可在短时间内失血性休克从而导致死亡，严重影响市民的生活质量。
为更好地保障岛城市民的生命健康，及早预防，及早治疗腹主动脉瘤，海慈医疗集团血管外科将开展义诊活动，筛查腹主动脉瘤患者。年龄大于50岁的可疑腹主动脉瘤患者，当日免专家挂号费。
义诊时间：每周五上午义诊地点：国医堂A楼2楼血管外科门诊义诊专家：血管外科李强副主任医师
警惕腹中的“定时炸弹”—腹主动脉瘤
腹主动脉瘤是一种常见的动脉扩张性疾病，一旦发生破裂，即使采取急诊手术治疗，患者仍将面临重大生命威胁。年，伟大的科学家爱因斯坦死于腹主动脉瘤破裂；年，法国总统戴高乐死于腹主动脉瘤破裂；年，我国著名地质学家李四光死于腹主动脉瘤破裂……腹主动脉瘤的最大危害就是主动脉破裂大出血，导致患者猝死。
腹主动脉瘤是什么
海慈医疗集团血管外科李强副主任医师介绍，腹主动脉瘤是主动脉瘤的一种特殊类型，约占主动脉瘤的95%。腹主动脉瘤是由于主动脉的管壁因各种原因发生增生或炎性变化，弹性减退管壁薄弱，在管腔内压力的冲击下，向外膨隆呈瘤样扩大，随着管腔的不断增大，管壁越发薄弱，一旦发生破裂，将会迅速大规模失血导致循环衰竭而立刻死亡。
腹主动脉瘤临床表现有哪些？
腹主动脉瘤早期缺乏特异性的症状，患者偶有腹部动脉搏动感或可用手触及动脉搏动，个别患者在体检时发现。若动脉瘤破裂，由于大动脉内血流量大，患者可出现剧烈腹痛、低血压、失血性休克死亡。
典型症状：
1.搏动性肿物：多数患者自觉脐周或心窝部有异常搏动感，体格检查为脐部或脐上方偏左可触及类圆形膨胀性搏动性肿物，其搏动与心跳一致，可有震颤或听到收缩期杂音。
2.疼痛：主要为腹部、腰背部疼痛，多为胀痛或刀割样痛等，瘤体巨大可压迫、侵蚀椎体，神经根性疼痛突发性剧烈腹痛为瘤体急剧扩张甚至破裂的先兆。
3.压迫：由于腹主动脉位于腹膜后、脊柱旁，随着瘤体的不断增大，压迫到周围脏器，会出现肠道、泌尿道、消化道症状；以胃肠道受压最为常见，表现为上腹胀满不适。
造成腹主动脉瘤的危险因素有哪些？
1、长期吸烟。科学研究证实，吸烟是腹主动脉瘤形成的独立因素，临床发现腹主动脉瘤患者中，80%有吸烟习惯，且有吸烟习惯的人患腹主动脉瘤的几率，高出不吸烟的人约4倍。
2、高血压。高血压不仅会引发腹主动脉瘤，还可能会造成已经形成的腹主动脉瘤生长速度加快，甚至破裂。
3、高血脂。当血液里的血脂含量高时，血脂就可能沉积在血管内皮下方形成动脉硬化，造成血管内的营养成分无法进入平滑肌，导致内层靠近血液的平滑肌细胞坏死。坏死后的平滑肌细胞会变得松弛、扩张，从而形成了动脉瘤。
4、高龄人群。血管会随着年龄增加而发生老化和退行性病变，从而引发腹主动脉瘤。
患有腹主动脉瘤，该怎样治疗？
腹主动脉瘤一旦确诊，需要终身随访，若腹主动脉瘤直径大于5cm，需要手术干预治疗，手术治疗包括传统的开放手术和微创介入手术治疗。
1、开放手术
传统的手术治疗方式为开放手术行腹主动脉人工血管置换，但这种手术方式创伤极大，术后往往存在严重并发症，而且手术适应症范围小，许多高龄患者往往不能耐受手术，耽误了最佳的治疗时机。
2、腹主动脉腔内修复术
腔内治疗材料和技术的进步，越来越多的腹主动脉瘤疾病倾向于腔内治疗，腹主动脉瘤腔内修复术（EVAR）是治疗主动脉疾病的微创手术方式，其手术适应症和禁忌症基本与开放手术相同，其特点是创伤小，避免了传统手术所带来的巨大创伤和痛苦，降低了病人心、肺等重要脏器并发症的发生率和死亡率，尤其对于一些有严重合并症、预期不能耐受传统开腹手术或手术后可能出现严重并发症的高危病例提供了治疗的机会。
随着“开窗技术”“烟囱技术”等技术成熟和带分支支架及多层支架的出现，使得越来越多原本需要行开放手术治疗的患者可以选择腔内治疗。另外，对于某些累及内脏动脉而不适合行腔内治疗，且合并其他严重疾病不能行开放手术治疗的患者，为了减少手术创伤，为微创腔内修复手术创造条件，可应用联合开放手术和腔内修复术的杂交技术来治疗。
术后还需要治疗哪些？
手术治疗并不是一劳永逸的，根据术后恢复情况及疾病病因，口服合适的药物如抗血小板药物、抗凝药、降压药、降脂药等，严格戒烟戒酒，保持规律的作息，医院进行复查。
专家推介
李强
血管外科副主任，副主任医师。从事血管外科临床工作10余年，精通血管外科疾病的诊治，尤其擅长下肢慢性缺血及糖尿病足的腔内治疗，在省内率先开展了斑块旋切治疗糖尿病足，个人下肢动脉腔内手术数量位居山东省前列。近年来，陆续开展了多例大血管疾病如复杂腹主动脉瘤、主动脉夹层等以及下肢动脉硬化闭塞症的开放手术治疗。曾两次在世界最大下肢治疗中心——德医院学习，每医院指导下肢动脉闭塞手术，发表论文10余篇，其中SCI两篇。
兼任山东省医师协会外周血管介入医师分会青年委员会副主任委员，山东省医师协会血管外科医师分会青年委员会副主任委员，青岛市医学会血管外科专业委员会副主任委员，中国中西医结合学会周围血管疾病委员会委员，中国医师协会腔内血管学专家委员会委员等多项社会兼职。
坐诊时间和地点：
每周五上午海慈医疗集团A楼2楼血管外科门诊
供稿：血管外科朱鸣笛
专业审核：李强
摄影：钟玺
编辑：范晓苹李均雁
编校：谭华
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