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日前，医院胃肠腹壁疝外科开展首例“胃镜辅助经鼻型肠梗阻导管置入术”，成功为一名肠梗阻疾病患者完成减压、解除病痛，此疗法具有痛苦少、风险小、无创伤等特点，能起到迅速缓解病情、乃至完全治愈的效果，填补了我院在该领域治疗肠梗阻的空白，让更多肠梗阻患者多了一种无创治疗的新选择。
“大夫，我肚子快胀死了，您快给想想办法吧……”前些日子，家住金乡县城的吴先生（化名），因肚子出现疼痛来到医院就医，初步检查确诊为小肠梗阻，经过几日保守治疗后梗阻缓解效果仍然欠佳。“患者肚子涨得厉害，压疼感强，犹如装了个西瓜一样，手术指征非常明显。”转入胃肠腹壁疝外科后，胃肠腹壁疝外科主任单长岭在为其完善检查后发现，该患者不但5天未排便和排气，并且肚子肿胀厉害，如果再不及时进行有效治疗，就会增加肠穿孔和肠坏死的风险。
“由于该患者前些日子刚刚做完膀胱癌手术，身体未能完全恢复，若再次进行外科手术，不仅会对患者身体造成二次创伤，并且还会增加患者心理压力，在想尽办法治愈疾病的同时还能达到患者满意，才是最为理想的结果。”单长岭主任表示，以往此类急症患者都是通过外科手术实施肠内减压，但考虑到该患者身体基础情况较差，经系统评估后，医务团队为其制定了一套无创治疗方案——实施“胃镜辅助经鼻肠梗阻导管置入术”缓解病情。
“肠梗阻导管在进入到胃底幽门处之后，会跟随自身肠道蠕动带动导管下行，属于无创性治疗。”据单长岭主任介绍，在导管置入减压后第二天，患者腹胀症状就出现明显好转，第4天便通气、通便，梗阻情况基本恢复，经过术后负压吸引与精心护理，如今吴先生恢复效果良好并已康复出院。
肠梗阻指肠内容物在肠道中通过受阻，是胃肠外科常见的急腹症之一，主要表现为患者肠内容物通过受阻，出现腹痛腹胀、恶心呕吐、停止排气排便等症状，病情加重可出现发热、肠穿孔、肠坏死、感染性休克等症状，重则危及生命。
据了解，传统外科手术治疗肠梗阻，一般会留下15至20公分左右的疤痕，不但术后恢复慢，而且还会增加患者痛苦、影响预后美观程度，与其对比来看，肠梗阻导管应用作为一种新的治疗肠梗阻的措施，使得部分肠梗阻患者通过非手术治疗得到治愈，缩短住院时间，减少并发症的发生，尤其是零创伤的优势，极大减轻了患者的身心负担，提高患者的生存质量。
肠梗阻导管有如下优点：
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1有效引流肠内容物，较早地缓解腹痛、腹胀等症状，并能减轻或消除肠壁水肿；
2能够帮助精确计算出入水量。有利于维持水、电解质平衡；
3经导管注入蓖麻油，可使大部分患者梗阻解除，进而行常规术前肠道准备，为手术创造了良好的条件；
4术前早期经导管灌注肠道抗生素、生理盐水等行肠道准备，即使梗阻不能完全解除，也可在抑制肠内细菌和清洁肠道两方面获得较满意的效果；
5即使梗阻不能完全解除者，经导管减压后也无扩张肠管的影响，腹腔内条件较好，有利于手术操作，提高根治程度。
6提高一期切除吻合术成功率，降低并发症发生率，尤其针对左侧结直肠癌梗阻的患者，免除了造瘘和二次手术，减轻了患者痛苦的同时也降低了医疗成本。
肠梗阻导管禁忌症：
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1、肠蠕动减慢或消失的患者不适用；
2、有血管栓塞等血行性障碍的病人不适用；
3、绞窄性肠梗阻也不适用肠梗阻导管。
策划：医院宣教科
供稿：李亚腾
图片：胃肠腹壁疝外科张华
编辑：张聪
校对：王大鹏
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