近日，医院普通外科迎来了一位特殊的患者：潘奶奶，今年97岁。5个月前潘奶奶感觉右侧下腹部疼痛不适，随着时间疼痛感逐渐加剧。医院治疗了之后，腹痛症状无明显缓解。随后来到康雅完善腹部CT检查发现回盲部肠管增厚，进一步完善肠镜检查考虑盲肠癌变。
别看潘奶奶年事已高，但精气神十足，说话敏捷，其子女为人随和亲切，知道病情后积极配合治疗，同意手术治疗。令人印象深刻的是，潘奶奶得知自己病情后，说“手术只管做，我相信康雅，相信医生”。获得潘奶奶和家属认同的普外科医师们，不敢有一丝懈怠，在副院长汤恢焕教授、普外科主任霍胜*指导下，积极开展围手术期准备工作。
术前汤恢焕院长查看患者
潘奶奶入院时仅有35公斤，且合并有贫血、间质性肺炎、高血压病、左下肢动脉硬化闭塞症、双侧颈动脉斑块。基础疾病如此之多，年龄这么大，病情相当复杂，这让手术的难度非常大。为了不辜负潘奶奶的及其家人的信任，汤恢焕副院长、霍胜*主任手术团队为患者安排了全面细致的术前检查，对患者各个脏器功能进行细致评估，并举行了消化道肿瘤患者多学科讨论会议，组织了麻醉科、重症医学科、心血管内科、肿瘤科、消化内科等各科室专家对潘奶奶病情进行系统评估。在汤恢焕和邹益友副院长指示下，细化了围手术期管理方案，充分评估了患者麻醉风险和手术风险，制定了个体化的术前准备、手术方式、术后康复治疗管理等方案。
肿瘤患者MDT讨论制定个体化诊疗方案
高龄患者术中与术后管理难度大：一是器官衰退，手术耐受性差；二是容易合并多种疾病，常见有高血压、糖尿病、脑血管病、肾功能不好等；三是手术后恢复慢，术后容易发生感染、静脉血栓、尿潴留等问题。考虑腹腔镜手术腹腔内二氧化碳蓄积及较长的手术手术时间对患者心肺功能负荷过大，霍胜*主任手术团队为潘奶奶制定的手术方式为开腹术式。
术中麻醉平稳，手术操作流畅高效，手术进行的非常顺利。经过综合评估，采用加速康复外科理念（ERAS）进行围手术期管理，术后潘奶奶恢复得异常顺利，安全通过了术后肠道出血、肠瘘、切口感染、吻合口狭窄等一系列重要“难关”，没有出现任何并发症，一周后潘奶奶逐渐过渡到正常饮食，恢复的非常迅速。
术后汤恢焕院长查房指导工作
术后患者自行下床活动
中国大肠癌的发病率居恶性肿瘤发病谱的第三位（前二位是肺癌和胃癌），死亡率居第五位（居肺癌，肝癌、胃癌和食管癌之后），中国大肠癌的发病高于世界平均水平和发展中国家水平，低于发达国家发病率。
普通外科
霍胜*主任医师
“腹痛腹泻频繁便秘，小心是肠癌作怪”，医院普外科霍胜*主任提醒大家：“结、直肠肿瘤是消化道常见肿瘤，70岁老人占比可达40%，早发现、早治疗是取得良好效果的关键。老年人长时间便秘、慢性腹痛、腹泻或短时间内无明显原因体重下降的患者，医院做直肠指检及肠镜检查尽早确诊，以免错过最佳治疗时机，如果能尽早发现，结直肠癌的治疗效果较好。”
随着人均寿命的增加，老年患者数量正在变得越来越多，高龄甚至超高龄病人的比例也逐渐上升。这些高龄患者的年龄因素并不是手术的禁忌症。仅仅因为年龄放弃手术，其结果未必理想。随着医学的进步，麻醉越来越安全、舒适，手术方式向着微创等方向改良，康雅形成外科与麻醉科、内科、重症医学科、营养科等学科组成的多学科联合治疗模式，只要控制好风险，年龄早就不是手术的禁忌症。
康雅专家简介
汤恢焕副院长
中南大学湘雅医学院毕业‖教授‖主任医师‖博士生导师
中华医学会外科学分会胆道学组委员‖中国医师协会外科医师分会委员‖中南地区普通外科学术委员会共同主任委员‖中华医学会普通外科专业委员会名誉主任委员‖湖南省保健委员会专家‖湖南省人民*府参事‖原湖南省*协常委
医院普外科主任
擅长普通外科疾病的诊断与治疗‖发表学术论文余篇‖主编及参编教材与专著11部‖主持及参与国家和省部级研究课题12项‖获省厅级科技进步奖5项‖担任6家学术期刊的常务编委或编委
霍胜*普通外科主任
中南大学湘雅医学院临床医学专业毕业‖主任医师‖医学博士‖硕士生导师
中华医学会市级普通外科学会委员‖市级医疗事故鉴定专家
擅长普通外科各种疾病的诊治及腹腔镜下胃肠道肿瘤切除/超低位直肠癌的保肛治疗/腹腔镜下脾切除/腹腔镜下肝胆管取结石/腹腔镜下疝修补/保留脾脏的胰腺肿瘤切除/腹膜后肿瘤切除等
完成省市级科研课题5项‖发表学术论文15篇
医院订阅号健康科普
医院服务号就诊服务
撰稿：普通外科詹翔
摄影：普通外科詹翔
编辑：徐紫琼
预览时标签不可点文章已于修改收录于话题#个上一篇下一篇