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丹丹高考结束后,和家人一起去了海边玩。昨天晚上一家人在海边吹着海风,吃了大闸蟹,5个小时后,丹丹开始腹部剧烈疼痛,随即出现恶心、呕吐的症状,医院急诊。急诊医生看过后,怀疑是急性阑尾炎,收治到住院部后,准备进行手术。
手术前丹丹的妈妈给她换衣服时,突然发现丹丹的小腿上,起了好几处红斑和针尖样的小红点,随后告知了医生。医生看过后,又给丹丹做了其他的检查,检查过后,丹丹竟然被确诊为过敏性紫癜腹型。
还好丹丹妈妈发现后,及时告知了医生,不然丹丹恐怕要白白挨一刀了。
这是一例腹型过敏性紫癜病例,由于食用螃蟹导致过敏反应,出现腹痛、恶心、呕吐和发热等症状。因为腹痛发生在前,紫癜发生在后,患者腹痛症状与急性阑尾炎相同,险些进行手术治疗。这种病例临床并不少见,应引起高度重视。
腹型过敏性紫癜一般情况下是先出现紫癜,后发生腹痛、恶心、呕吐等消化道症状,因此诊断不难。但是有20%~30%的腹型过敏性紫癜患者常常是腹痛、恶心、呕吐等消化道症状在前,腹痛2~10天后才出现紫癜,这往往给临床诊断带来困难。一般来讲,大多数腹型过敏性紫癜患者发病均有诱因,因此对病史的采集十分重要。
吃螃蟹缘何致病
该患者腹痛前有食用螃蟹史。螃蟹作为变态反应原,刺激人体产生抗体,这种抗体与抗原结合成抗原-抗体复合物,沉积在血管内膜,激活补体,导致血管炎性反应。这种炎性反应可以累及皮肤、肠道、关节、肾脏等处心血管,引起小动脉、小静脉以及毛细血管通透性增强而导致紫癜。
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