TUhjnbcbe - 2021/1/12 14:30:00
便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证。《内经》认为大小便的病变与肾的关系密切。如《素问.金匮真言论》说：“北方色黑，入通于肾，开窍于二阴。”《伤寒杂病论》则提出便秘当从阴阳分类，如《伤寒论.辩脉法》提出：“其脉浮而数，能食，不大便者，此为实，名曰阳结也。其脉沉而迟，不能食，身体重，大便反硬，名曰阴结也。”将本病分为阳结与阴结两类。西医对于便秘的分类按有无器质性病变可分为器质性和功能性便秘，按病程或起病方式可分为急性和慢性便秘，一般认为便秘时间大于12周为慢性便秘。病因病机：便秘发病的原因归纳起来有饮食不节、情志失调、外邪犯胃、禀赋不足等。病机主要是热结、气滞、寒凝、气血阴阳亏虚引起肠道传导失司，造成便秘。诊断依据：1.排便间隔时间超过自己的习惯1天以上，或两次排便时间间隔3天以上。2.大便粪质干结，排出艰难，或欲大便而艰涩不畅。3.常伴腹胀、腹痛、口臭、纳差及神疲乏力、头眩心悸等症。4.本病常有饮食不节、情志内伤、劳倦过度等病史。病症鉴别：便秘与肠结：两者皆为大便秘结不通。但肠结多为急病，因大肠通降受阻所致，表现为腹部疼痛拒按，大便完全不通，且无矢气和肠鸣音，严重者可吐出粪便。便秘多为慢性久病，因大肠传导失常所致，表现为腹部胀满，大便干结艰行，可有矢气和肠鸣音，或有恶心欲吐，食纳减少。相关检查：临床上对于便秘患者，大便常规、潜血试验和直肠指检应是常规检查的内容。直肠指检有助于发现直肠癌、痔、肛裂、炎症、狭窄及外来压迫、肛门括约肌痉挛等。腹部平片可有助于确定肠梗阻的部位，对假性肠梗阻的诊断由有价值。钡剂灌肠适用于了解钡剂通过胃肠道的时间、小肠与结肠的功能状态，亦可明确器质性病变的性质、部位与范围。此外，可根据临床估计器质性病变部位的高低，选用直肠镜、乙状直肠镜或纤维结肠镜进行检查。辩证要点：便秘的辩证当分清虚实，实者包括热秘、气秘和冷秘，虚者当辨气虚、血虚、阴虚和阳虚的不同。一、实秘1、热秘大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔*燥，脉滑数。2、气秘大便干结，或不甚干结，欲便不得出，或便而不爽，肠鸣矢气，腹中胀痛，嗳气频作，纳食减少，胸胁痞满，舌苔薄腻，脉弦。3、冷秘大便艰涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔白腻，脉弦紧。二、虚秘1、气虚秘大便并不干硬，虽有便意，但排便困难，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。2、血虚秘大便干结，面色无华，头晕目眩，心悸气短，健忘，口唇色淡，舌淡苔白，脉细。3、阴虚秘大便干结，如羊屎状，形体消瘦，头晕耳鸣，两颧红赤，心烦少眠，潮热盗汗，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。4、阳虚秘大便干或不干，排出困难，小便清长，面色?白，四肢不温，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇