解读张仲景医学
经方六经辨证
第二版
主编：冯世伦，张长恩
当归建中汤方：当归四两，桂枝三两，芍药六两，生姜三两，甘草二两，大枣十二枚。上六味，以水一斗，煮取三升，分温三服，一日令尽。若大虚加饴糖六两，汤成内之，于火上暖令饴消。若去血过多，崩伤内衄不止，加地*六两，阿胶二两，合八味，汤成内阿胶。若无当归，以芎藭代之；若无生姜.以干姜代之。〖方解〗此于桂枝加芍药汤或小建中汤中加补血作用的当归，故治疗该方证而有血虚证候者。
当归建中补血虚，小建中加当归齐。不论男女腹中痛，适证应用效神奇。
《金匮要略?妇人产后病》附方(二)：千金内补当归建中汤：治妇人产后虚羸不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹拘急，挛痛引腰背，不能食饮，产后一月，日得服四五剂为善。令人强壮宜。〖解读〗吸吸少气，指吸气性的呼吸困难。〖按〗腹中急痛有实有虚，如腹痛血虚明显者，用本方有效。但不只限于妇人产后，凡不论男女见血虚腹痛时，皆可适证服用。
小建中汤方证为太阳太阴合病证，当归温中治在太阴，故本方证当属太阳太阴合病证。
本方证为小建中汤证更见血虚者。本方不论男女皆可适证应用，如治验例：刘某，男，44岁，年9月9日初诊。年胃穿孔做切除术后，大便溏泄迄今未已。常有肠鸣腹痛，腰痛两足拘急，头晕乏力，心悸短气，汗出如流，曾多次发生晕倒(西医诊断为贫血)，舌苔光，脉沉细。此属表里俱虛、卫弱血衰，拟以补虚和中、调卫和营，与当归建中汤加味：当归12克，白芍18克，桂枝18克，炙甘草6克，生姜10克，大枣4枚，苍术10克，泽泻12克，饴糖45克(分冲)。结果：上药服3剂诸症减，惟心悸气短尚明显，改桂枝为12克，加生龙牡各15克继服，诸症渐渐好转。在上方基础上适证变化治疗，至11月30日复诊，除脘腹微胀外，余无所苦。
读伤寒-条。
、病发于阳而反下之，热入因作结胸；病发于阴而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和，宜大陷胸丸。
、结胸证，其脉浮大者不可下，下之则死。
、结胸证悉具，烦躁者亦死。
、太阳病，脉浮而动数，浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也。医反下之，动数变迟，膈内拒痛，胃中空虚，客气动膈，短气躁烦，心中懊憹，阳气内陷，心下因硬，则为结胸，大陷胸汤主之。若不结胸但头汗出，余处无汗，剂颈而还，小便不利，身必发*。
、伤寒六七日，结胸热实，脉沉而紧，心下痛，按之石硬者，大陷胸汤主之。
、伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤；但结胸无大热者，此为水结在胸胁也，但头微汗出者，大陷胸汤主之。
、太阳病，重发汗而复下之，不大便五六日，舌上燥而渴，日哺所小有潮热。从心下至少腹便满而痛不可近者，大陷胸汤主之。
、小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，小陷胸汤主之。
、太阳病二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
、太阳病下之，其脉促不结胸者，此为欲解也；脉浮者必结胸，脉紧者必咽痛；脉弦者必两胁拘急；脉细数者头痛未止；脉沉紧者必欲呕，脉沉滑者协热利；脉浮滑者必下血。
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笔者介绍：莫金乙，中西医结合执业医师，师从林佳明老师（林佳明：胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，副主任医师，医院脑病科主任，广西名中医姚宝农教授的学术继承人）。本人从事临床工作14年，善用中医六经辨证及针灸诊治各种疾病。
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