编者按
继“小泻肝汤”，本文继续讲解“大泻肝汤”。
本文是“赤脚民医”在“大汉医*群”中的讲话，介绍了经方的一种思路，供大家学习品味，也欢迎大家留言提出自己的见解。
民医讲汤液经法第2讲：大泻肝汤
赤脚民医()20:20:22
上来晚了。今天大家随便聊聊吧。是不是该聊到第二张方子了？大泻肝汤了。
天山无名()20:23:00
大泻肝汤：治头痛目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹迫急无奈
方：枳实（熬）[金中木]、芍药[金中土]、甘草（炙）[土中木]、*芩[水中木]、大*[火中木]、生姜[木中土]（切，各一两）。
上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。
赤脚民医()20:23:49
大泻肝汤：主头痛，目赤，多恚怒，胁下支满而痛，痛连少腹，迫急无奈者。
小泻肝汤三味药：枳实，芍药，生姜。
这三味药的药证讲过了。
大泻诸汤，在形式上似乎有一个规律，就是在小泻汤基础上，加上：大*，甘草，*芩，干姜（生姜），芍药。这五味药。原方中已有的不再加。
有人把这个当成一条规律，在目前出版的一些学者们的著作中就主张这一观点。
我们上一次在讲小泻肝汤的时候，通过加减变例，已经知道经法不是死的公式，是活生生的法则，是随着临床见证而加减用药的。汤液经中所列的方子，只是示例。拿一个标准来示例，不是唯一的方子。
看一下这个方子的方证。
小泻肝汤，有胁下痛，这个枳实证。以及痛引少腹，顺便带出了芍药证：腹痛，腹中痛，少腹拘急，少腹痛。迫急之轻者，也是芍药证。重者，合甘草。
大泻肝汤里，多出了一些证候。每多一证，多加一味与之相应的药。
这个标准范式是加了三味，成为六味。六为老阴之数，主泻。这只是范式，不是死的定律。
事实上，加味可多可少。只要是在小汤的基础上依证扩大了的方子，就是大方。
现在看一下方证。头痛目赤，这个是*芩证。胆火上攻所致。
多恚怒，是大*证。
迫急的基础上，又更加重了，近急到无奈的程度了，所以加了甘草，以缓迫急。
正因为有些增加的三个证，才加了三味相应的药，而不是依抽象的规律，臆想着加的三味药。
同理，我们就知道了。如果在小泻肝汤的基础上，多出的证候不是这三个，而是其它的，加的药也就不同了。
所以，加什么药，加多少，是活脱脱的，一切依方证药证而定。
假如出现舌赤，或心中烦而心下痞，则加*连，因为这是*连证。
心烦，烦热汗出，加竹叶。
足心热，加地*。
头苦眩，加白术。
迫急不致无奈的程度，而出现心下悬，心中如饥，则加大枣。
食不下，不欲食，心下痞硬，则加人参。
胸满，或腹胀满，加厚朴。
喘者，并加厚朴杏仁。
气噫者，加旋覆花。
所以，这样一来，这个大泻肝汤，就变出一个庞大的系列方，不是就那个一个干巴巴的固定方子。
这些加减，看上去，都是形式上的，只见某方证，就加某药，于其内部的机理似乎没有予以必要的