当归芍药散，中医方剂名。出自《金匮要略》卷下。为理血剂。具有养血调肝，健脾利湿之功效。主治妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。现于纠正胎位。
组成当归三两（9g）、芍药一斤（48g）、茯苓四两（12g）、白术四两（12g）、泽泻半斤（24g）、川芎半斤（一作三两）（10g）。
用法用量1、现代用量：上为散。每服方寸匕，酒和服，一日三次。
2、古代用量：上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
功用养血调肝，健脾利湿。
主治妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。现于纠正胎位。
方义此与胞阻痛者不同。因脾土为木邪所克，谷气不举，浊淫下流，以塞搏阴血而痛也。用芍药多他药数倍以泻肝木，利阴塞，以予芎、归补血止痛；又佐茯苓渗湿以降于小便也；白术益脾燥湿，茯、泽行其所积，从小便出。盖内外之湿，皆能伤胎成痛，不但湿而已也。
配伍特点本方养血调肝，健脾渗湿，体现了肝脾两调，血水同治的特点。
运用1、辨证要点：本方为治疗妇人肝脾失调，血滞湿阻证的常用方。临床应用以腹痛绵绵，月经量少，性情急躁，纳呆食少，舌淡苔白腻，脉弦细为辨证要点。
2、现化运用：本方常用于妊娠腹痛、痛经、习惯性流产、妊娠羊水过多、胎位不正、不孕症、妊娠贫血、功能性子宫出血、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫肌瘤、更年期综合症等属肝脾失调，气血血郁滞湿阻所致者。
加减化裁若气郁胁胀者，加柴胡、积实以疏肝理气，若气郁不食者，加香附、麦芽以行气消食；若气郁有热者，加栀子以清热；若血虚者，加阿胶、熟地等以养血补血。
使用注意本方在治妊娠病时，应注意方中川芎的用量宜小。因其为血中气药，味辛走窜。
附方名称：当归芍药散
组成：当归、白芍、川芎、茯苓、泽泻、陈皮、砂仁、白术、甘草、香附、木香、乌药、紫苏、葱白
主治：妊娠因宿冷在于上、中二焦，或脏气虚，新触风寒，邪正相搏，心腹俱痛，痛伤胞络，必致胎动不安
出处：《陈素庵妇科补解》卷三
名称：当归芍药汤
组成：当归、白芍、枳壳、山楂、厚朴、陈皮、木香、甘草、*芩
用法：水煎服
主治：妊娠下痢赤白，腹中疼痛，心下结满
出处：《胎产秘书》卷上
名称：当归芍药汤
组成：当归、川芎、芍药、生地、*连、木香
用法：水煎，食前服
主治：血虚而下血痢
出处：《赤水玄珠》卷八
文献资料
编辑
1、岳美中《岳美中医案集》：“此方之证，腹中挛急而痛，或上迫心下及胸，或小便有不利，痛时或不能俯仰。腹诊：脐旁拘挛疼痛，有的推右则移于左，推左则移于右，腹中如有物而非块，属血血与水停滞。方中芎、归、芍药和血舒肝，益血之虚；苓、术泽泻运脾胜湿，除水之气。方中多用芍药，芍药专主拘挛，取其缓解腹中急痛。合用之，既疏瘀滞之血，又散郁蓄之水。服后小便或如血色，大便或有下水者，系药中病，是佳兆，应坚持多服之。”
2、徐彬《金匮要略论注》：“痛者，绵绵而痛，不若寒疝之绞痛，血气之刺痛也。乃正气不足，使阴得乘阳，而水气胜土，脾郁不伸，郁而求伸，土气不调，则痛而绵绵矣。故以归、芍养血，苓、术扶脾，泽泻泻其有余之旧水，芎畅其欲遂之血气。不用*芩，痛因虚则稍挟寒也。然不用热药，原非大寒，正气充则微寒自去耳。”
临床医案
尿频、尿急、尿痛（当归芍药散）
某女，21岁，反复尿频、尿急、尿痛2年，在当地用抗生素治疗，效果甚佳，但未能根治，近期尿频、尿急、尿痛加剧且伴血尿，血色暗黑，小腹隐痛，余疏当归芍药散加炮姜炭9g，合张锡纯先生三鲜饮（鲜茅根四两、鲜藕节四两、鲜小蓟根二两），3剂小腹痛、尿频、尿急、尿血已愈，唯尚有尿痛，转方甘草泻心汤一剂愈！
前列腺炎（当归芍药散合甘姜苓术汤）
某男，罹患前列腺炎见小腹隐痛、腰中冷痛，房事或劳累后加重，尿频、尿急、尿不净。医院中医外科给予龙胆泻肝汤合四妙散加减，一派“清热消炎，解*利湿”3剂效皆无！
后因有腰痛，思与肾有关，医院肾内科治疗，给予六味地*丸加鹿茸、枸杞子、巴戟天等补肾药，服药时有效，但一旦停药不久即前功尽弃！
后在本地某名老中医处治疗亦不出“清热消炎”范畴，只不过“高明”地用了穿山甲（代），寄望于穿透前列腺包膜，但疗效全无！
求治于余，疏当归芍药散合甘姜苓术汤，师《金匮》甘草干姜汤之意以炮姜易干姜，10剂，小腹隐痛、尿频、腰痛如失。再转方用温寒祛湿、化痰散结、顺气解郁法治之，共服药30余剂，诸症皆失，随访1年未复发。
本文第一篇摘自《中医传薪录——华夏中医拾珍》第一辑，中国科学技术出版社出版。王家祥、樊正阳等主编，作者/徐海波。
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