有约君说
虽然年近九旬，家住粤东某地的陈阿婆（化名）却一向身体硬朗，能外出买菜，能下厨做饭，生活不需儿女照料。不过，近1个多月来，她却因反复腹痛、呕吐，医院辗转就诊。
医院，陈阿婆的腹部CT均提示“上段空肠梗阻，局部肠管水肿，考虑炎症”。由于未能明确肠梗阻病因，医生为她采取了禁食、胃肠减压、补液等保守治疗。然而，阿婆的腹痛呕吐症状并未缓解。
两周前，陈阿婆到了中山六院结直肠肛门外科吴小剑教授门诊求助。
考虑到老人的年龄和错综复杂、疑点重重的病情，吴小剑教授安排她入院，并再次进行CT检查。检查结果显示的确存在上段空肠梗阻，然而奇怪的是，阿婆的肠壁并未发现明显的肿瘤征象，腹部也无肠套叠、肠缺血或肠粘连等表现。
引发病情的原因究竟是什么？
由于阿婆具有明确的手术探查指征，在与家属充分沟通和麻醉科团队的细心术前准备下，吴小剑教授为阿婆实行了腹腔镜探查手术。
术中发现，阿婆空肠可见一肿物，质地坚硬，正是它堵塞了肠腔。取下“肿物”后，医生终于“破案”：折磨陈阿婆一个多月的罪魁祸首，原来是两枚坚硬的“粪石”！
手术后，陈阿婆才回想起来，今年中秋节，她曾吃过几个柿子。当时几个柿子特别甜，果肉软烂，而老人家由于牙齿脱落，咀嚼不便，便直接“囫囵吞柿”，想不到柿子在肠道捣蛋，成了这次腹痛的“凶手”。
（图：视觉中国）
目前阿婆已接受了肠道“取石”手术，术后当天便坐起聊天，术后第一天便进食、下床活动，术后第4天顺利出院。
柿子不可多食进食有讲究
秋冬季节，正是柿子当季，柔软清甜的柿子，却有一种成分让喜爱此水果的朋友不可小视。柿子中有一种化学成分称之为“鞣酸”，又称单宁、单宁酸，是柿子涩味的原因。这种可溶性成分鞣质在胃内与胃酸、果肉蛋白发生作用，形成胶冻样物质。
正常情况下，胶冻很快便被排空进入肠道。可如果有胃排空障碍的情况，这种胶冻在胃内便会越积越多，继续汇集食物里的蛋白和纤维素，从而越变越大，越变越硬，最后就形成“胃结石”，并且可以压迫导致溃疡甚至大出血。
吴小剑教授表示，由柿子等引发的“消化道结石”常见于胃腔，像陈阿婆这样结石溜进小肠导致梗阻的病例，临床较罕见，文献报道也较少，但不应忽视。曾有文献报道结石性小肠梗阻最终致感染性休克死亡的案例。
吴小剑教授表示，柿子成熟时，是“柿结石”多闯祸的季节。他曾见过直径达10余厘米的胃结石患者，最终不得不切开胃壁取出。
他强调，并不是所有的水果都能起到通便的作用，有些食物反而起到促进便秘甚至肠梗阻的作用。柿子、黑枣、山楂、葡萄、李子、野梨、石榴、橘子以及茶叶等都是富含鞣酸类食物，吴小剑教授提醒喜爱柿子的朋友，在进食时，应注意以下几点：
（1）因未成熟的柿子鞣酸成分较高，食用时应选用成熟的柿子；
（2）柿子皮中鞣酸成分较高，柿子皮应弃去不食；
（3）避免空腹进食柿子，同时也应避免与大量牛奶、鸡蛋等高蛋白质食物同食，避免“柿结石”的形成；
（4）进食柿子，一次量不可过多，建议每次在1-2个以下；
（5）由于柿子为“难消化”食物，对于胃肠功能较弱的朋友，应尽量少食用。
文/广州日报全媒体记者任珊珊通讯员简文杨、戴希安、蔡泽荣
编辑：李津
封面图：视觉中国
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