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慢性腹痛是极为常见的症状，代表了一大类病因众多、处理困难的临床症候群。疼痛的病理生理过程可分为感觉传入单元、中枢调节单元和动机单元三个环节，其中后两个环节在慢性腹痛发病机制中发挥重要作用。慢性腹痛的处理要点和难点在于鉴别器质性疾病和功能性疾病，后者占患者多数。
明确为器质性疾病所致慢性腹痛，应给予相应处置。由功能性疾病所致慢性腹痛，治疗目标不是完全消除腹痛，而是帮助患者正确认识病情，适应慢性疾病，同时尽量减轻症状，提高生命质量。
治疗原则
治疗方案
无论器质性还是功能性疾病所致慢性腹痛，调整生活方式和饮食，戒除吸烟、饮酒等不良嗜好，以及避免情绪紧张等均属必要。器质性疾病腹痛关键在于治疗原发病。
医患交流
建议医生在接诊时尽量做到以下几点：用开放式问题作为问诊的开始，邀请患者讲述病情；主动倾听患者叙述，在认真聆听的基础上，用封闭式问题确认病情；承认患者的症状是真实存在的；共情；注意宣教，用通俗易懂的语言向患者介绍疾病的本质；了解患者对病情的理解和对医生的预期；设定合理的治疗目标；把握接诊时间限制；医患之间保持适当的距离；医患共同决策。
对症治疗
疼痛的对症治疗方面，镇痛药物对某些器质性疾病有效，例如慢性胰腺炎等。应用这类药物须遵循WHO的疼痛三阶梯治疗原则。
CAPS的治疗
初治的CAPS患者应在消化或心理专科接受治疗，病情稳定后可转回基层医疗机构。目前对CAPS的首选药物是三环类抗抑郁药（TCAs）和5-羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）。
TCAs是最常用的治疗器质性或功能性疼痛综合征的药物，包括阿米替林、丙咪嗪、多虑平和地昔帕明等，给药应从小剂量开始；SNRIs的镇痛效果弱于TCAs，但改善情绪的作用强于TCAs。这类药物以度洛西汀、文拉法辛、米纳普伦等为代表。
中医治疗
慢性腹痛的常用中成药物包括气滞胃痛颗粒、摩罗丹、胃苏颗粒、荜铃胃痛颗粒、胃复春、三九胃泰颗粒等。中医治疗腹痛有一定效果，尚需要高质量的临床研究证据。临床应注意审证求因、辩证施治、合理用药。（来源：《慢性腹痛基层诊疗指南》）
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