病例赵某,32岁,已婚。年3月22日初诊。因尿频、尿分叉、小腹不适以及会阴部刺痛、肛门坠胀2年前来就诊。脉微弦带滑,舌苔中间薄*,舌边泛白,且有齿痕。前列腺液检查提示:脓细胞40~50个/高倍镜,卵磷脂小体极少。病属慢性前列腺炎急性感染、前列腺痛综合征。中医辨证属于湿热阻络,气滞血瘀。治宜疏肝通络,活血化瘀,清热利湿。方用复原活血汤、五草汤(益母草、百花蛇草、鱼腥草、败酱草、茜草)合当归贝母苦参丸。药用益母草、白花蛇草、鱼腥草、败酱草、天花粉、柴胡、茜草、当归、桃仁、浙贝母、苦参、红花、刺大*、炙甘草。一共30剂,水煎服,每日服用3次。
二诊(4月24日):尿频、少腹痛、肛门坠胀感均明显减轻;目前以尿等待为主要症状,同时伴有睡眠不佳,舌质淡红,前有朱砂点脉弦。前列腺液检查:脓细胞3~8个/高倍镜,卵磷脂小体少量。上方去五草汤,加入夏枯草、生蒲*、滑石。一共30剂,水煎服,每日服用3次。
三诊(5月26日):尿频尿等待症状明显好转,仍有会阴部微痛不适,脉弦,舌质淡,苔薄白。仍以复元活血汤治疗以巩固疗效。
本例病人证属前列腺炎淤血阻络型,“不通则痛”。以活血化瘀,疏肝通络为治疗原则。
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