今天是七夕，感谢还能点开我们文章的每一位朋友们~
相信大部分朋友们都已经早有安排，和恋人共同度过这个甜蜜美好的节日。但是也有部分女性朋友，却在犹豫要不要出去约会——最近长期反复间断性出现小腹胀痛、性交痛，妇科检查也查不出缘由，好好的七夕，却被“慢性盆腔疼痛”搞得一点兴致都没有了！
文章导读
01慢性盆腔痛
02慢性盆腔痛的分度
03慢性盆腔痛的病理
04慢性盆腔痛的治疗方法
05慢性盆腔痛的日常预防
1.慢性盆腔痛
国际上将慢性盆腔痛（CPP）定义为由盆腔器质性和脏器功能性原因引发的以盆腔疼痛为主要症状的疾病，病程大于6个月（也有认为持续3个月以上，尚无定论），呈现无周期性，常由于产生功能障碍而需要药物或手术治疗。
慢性盆腔痛的病因复杂，涉及妇产科、骨科、肛肠科、康复科等多学科，有时即使做了腹腔镜检查或开腹探查也找不到明显原因，疼痛程度与病变程度不一定成正比。慢性盆腔痛不仅是盆腔及盆腔周围器官功能障碍的表现和结果，还会直接导致许多器官的功能障碍，并且引起病人社会行为及家庭生活的障碍。
2.慢性盆腔痛的分度
世界卫生组织（WHO）将疼痛分为以下5种程度：
0度
不痛
I度
轻度痛，可不用药的间歇痛
II度
中度痛，影响休息的持续痛，需用止痛药
III度
重度痛，非用药不能缓解的持续痛
IV度
严重痛，持续的痛伴血压、脉搏等的变化
3.慢性盆腔痛的病理
慢性盆腔痛的病因负责，涉及到多个系统，例如生殖系统、盆腔脏器、肌肉骨骼、神经源疼痛等等。作为物理治疗师，今天我们讲的主要是针对肌骨系统的，也就是盆底肌张力障碍所引起的慢性盆腔痛。
▼病理分析
我们在临床上遇到很多盆底功能障碍的患者都处于一种复合型的状态，在肌无力的情况下还同时伴有高张力和性交痛的问题。为什么会出现肌张力高呢？
这种情况的出现是由于盆底肌在静息状态下长时间处于持续性收缩的状态，导致盆底肌疲劳受损，同时盆底肌力下降。
临床上，慢性盆腔痛百分之90都是由肛提肌引起的。
▼肛提肌解剖学
耻骨阴道肌
位于肛提肌前内侧，起自耻骨盆面和肛提肌腱弓前部，形成U性状围绕阴道和尿道。
功能：有助于缩小阴道
耻骨直肠肌
是肛提肌中最强大的部分，位于耻尾肌的下方，与对侧的直肠肛门连接处汇合并共同形成一个强有力的“U”形。
功能：参与控制排便。
耻骨尾骨肌
起于耻骨体后面和肛提肌腱弓的前部及闭孔内筋膜等，向后至于骶尾骨。又称PC肌。
功能：参与控便、控尿及性功能
髂骨尾骨肌
起于坐骨棘及肛提肌腱弓的全长。宽而薄，左右两边的髂尾肌共同融合，形成一个水平的肌肉层，封闭骨盆口。
功能：有支撑盆腔内脏的作用。在盆底收缩时，髂尾向上抬高。
一直以来，人类盆底被传统地描述为向下凹陷的盆状或漏斗形(funnel)。在排便时，肛提肌收缩，盆底升高，提肛、开肛、助排便。但是肛提肌的形状并非漏斗形哦！
年Hugusson用MRI检查2例盆底，发现活体状态下的肛提肌形状与尸体解剖所见不同，不是漏斗形而是园顶状(dome—shaped)或者穹窿状。他认为尸体状态下的肛提肌出现不同形态是因肌张力缺失所导致。继Hugusson之后，Hjartardottir()检查12例健康妇女，结果与Hugusson相同：静息时，肛提肌呈园顶状；主动缩肛时，园顶降至水平位；分娩动作时则下降呈盆状。
在排便时，肛提肌是由上向下运动，不是由下向上运动。因此，肛提肌园顶状的维持不仅需要髂骨尾骨肌，耻骨直肠肌也参加，后者的U形肌束向前上方悬吊于耻骨，同时协助髂骨尾骨肌升高盆底，两者共同维持肛提肌的圆顶形状，共同构成了人体站立和活动时的盆底支撑平台，对抗重力作用，维持腹内压。
4.慢性盆腔痛的治疗方法
▼手法治疗
如图所示，患者仰卧位，治疗师带好手套，伸进2指左右向侧壁方向进行按压。按压使用5g左右的力量，保持10秒。5-10次一组，做2-3组。
▼腹式呼吸
手法放松之后，我们还可以通过腹式呼吸、盆底肌放松训练等方式进行配合。
腹式呼吸（这里是适用于慢性盆腔痛的呼吸方式）
1.用鼻吸气，用口呼气，注意呼吸要深长而缓慢。
2.一呼一吸掌握在15s左右：深呼吸（鼓起肚子）3-5秒，同时盆底肌向外（排便状）用力；然后慢呼气（回缩肚子）3-5秒，盆底肌自然回弹。
3.每次至少进行5-15min的练习，30分钟最佳。
4.每天练习1-2次，练习到微热微汗，尽量做到腹部鼓起缩回50-次。呼吸过程中如有口津溢出，可徐徐下咽。
▼盆底肌放松训练-孩童式
1.患者采取跪位，屁股尽量坐在足跟上，上肢前屈90°向上去延申。
2.吸气，同时使骨盆底向外向下去推动，尽量向外去牵拉盆底肌，使其放松。
3.呼气，使盆底肌自然回弹。
4.5-15个呼吸来回为一组，练习2-3组。
5.慢性盆腔痛的日常预防
1.注意个人卫生：保持会阴部清洁、干燥；月经期勤换卫生巾。
2.注意避孕防护措施，避免人流手术。
3.养成良好的作息习惯：早睡晚起，饮食规律，适当锻炼，不要熬夜，以免影响生理节律及内分泌协调性。
4.饮食应以清淡为主，多食有营养的食物。
慢性盆腔痛对女性的身体危害是很大的，如果长期被小腹疼痛困扰，可能就是被慢性盆腔痛“盯上了”，千万不能掉以轻心！
最后还是要祝大家七夕快乐~
七夕