腹痛是指胃脘以下,耻骨毛际以上部位发生疼痛为主要表现的一种脾胃肠病证。腹内有肝、胆、脾、肾、大肠、小肠、膀胱等诸多脏腑,并是足三阴、足少阳、手阳明、足阳明、冲、任、带等诸多经脉循行之处,因此,腹痛的病因病机也比较复杂。凡外邪入侵,饮食所伤,情志失调,跌仆损伤,以及气血不足,阳气虚弱等原因,都能引起腹部脏腑气机不利,经脉气血阻滞,脏腑经络失养,均可发生腹痛。
胃以下的部位疼痛称为腹痛
注意如果出现阑尾炎的反跳痛症状(用并拢的3~4个手指压于压痛处停留片刻,使压痛感趋于稳定,然后迅速抬手,如患者感觉疼痛骤然加重,或出现痛苦表情、呻吟,即为反跳痛。)或打架医院,不要自己治疗。
接下来我们看看那些症状我们自己可以辨证治疗:
寒邪内阻型腹痛
症状:腹痛急起,剧烈拘急,得温痛减,遇寒尤甚,恶寒身蜷,手足不温,口淡不渴,小便清长,大便自可,苔薄白,脉沉紧。
方药:良附丸合正气天香散(高良姜、香附各15克,乌药6克,紫苏叶、陈皮、干姜各9克。煎服,水开煮药45到60分钟,或分两次煮,第一次水开30分钟,第二次水开20分钟,两次合用,一剂分早晚两次服用,饭后服药。)
本方中高良姜、干姜、紫苏叶温中散寒,乌药、香附、陈皮理气止痛。
中成药:良附丸、良附丸加理中丸
湿热积滞型腹痛
症状:腹部胀痛,痞满拒按,得热痛增,遇冷则减,胸闷不舒,烦渴喜冷饮,大便秘结,或溏滞不爽,身热自汗,小便短赤,苔*燥或*腻,脉滑数。
方药:大承气汤(大*12克后下,芒硝6克后下,厚朴24克,枳实12克,煎服,先煮厚朴和枳实,水开煮药20分钟,下大*、芒硝煮5分钟。一剂分早晚两次服用,饭后服药。)本方中大*苦寒泄热,攻下燥屎;芒硝咸寒润燥,软坚散结;厚朴、枳实破气导滞,消痞除满,四味相合,有峻下热结之功。本方适宜热结肠中,热偏盛的人。
中成药:出现腹泻时用葛根芩莲片(丸)、胃肠宁片;便秘时用润肠丸、麻仁润肠丸,防风通圣丸
饮食停滞型腹痛
症状:脘腹胀痛,疼痛拒按,打嗝泛酸,厌食,痛而欲泻,泻后痛减,粪便奇臭,或大便秘结,舌苔厚腻,脉滑。多有伤食史。
方药:枳实导滞丸(大*3克,炒神曲、枳实各15克,*芩、*连、白术、茯苓、木香、各12克,泽泻、莱菔子、槟榔各9克。)本方中大*、枳实、神曲消食导滞,*芩、*连、泽泻清热化湿,白术、茯苓健脾和胃。木香、莱菔子、槟榔以助消食理气之力。
中成药:轻者用保和丸、加味保和丸,重者用枳实导滞丸、木香槟榔丸、枳实消痞丸
气机郁滞型腹痛
症状:脘腹疼痛,胀满不舒,痛引两胁,时聚时散,攻窜不定,得嗳气矢气则舒,遇忧思恼怒则加剧,苔薄白,脉弦。
方药:柴胡疏肝散(陈皮、川芎、柴胡、香附、枳壳各12克,白芍、郁金各15克,炙甘草6克,煎服,水开煮药45到60分钟,或分两次煮,第一次水开30分钟,第二次水开20分钟,两次合用,一剂分早晚两次服用,饭后服药。)本方中柴胡、枳壳、香附、陈皮、郁金疏肝理气,白芍、甘草缓急止痛,川芎行气活血。
·中成药:木香顺气丸、舒肝平胃丸、逍遥丸、加味逍遥丸、柴胡疏肝散。如果气郁化火,心烦咽干,口苦吞酸者,可合左金丸、四方胃胶囊以清热止痛。
瘀血阻滞型腹痛
症状:腹痛如锥刺,痛势较剧,腹内或有结块,痛处固定而拒按,经久不愈,舌质紫暗或有瘀斑,脉细涩。
方药:少腹逐瘀汤(小茴香、干姜各3克,延胡索、官桂各6克,没药、川芎、赤芍、五灵脂各12克,当归、蒲*各15克。服用方法同上)·本方中当归、川芎、赤芍等养血活血,蒲*、五灵脂、没药、延胡索化瘀止痛,小茴、肉桂、干姜温经止痛。
中成药:少腹逐瘀颗粒(胶囊)、金佛止痛丸
脾胃虚寒型腹痛
症状:腹痛绵绵,时作时止,痛时喜按,喜热恶冷,得温则舒,饥饿劳累后加重,得食或休息后减轻,神疲乏力,气短懒言,四肢不温,胃纳不佳,大便溏薄,面色不华,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
方药:小建中汤(饴糖30克、桂枝12克,白芍20克,生姜7片,大枣6个,炙甘草6克,服用方法同上).本方中桂枝、饴糖、生姜、大枣温中补虚,白芍、甘草缓急止痛。。
中成药:小建中颗粒(胶囊、合剂)、附子理中丸、六君子丸
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