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一切气病引起的胸腹痛.膈下逐瘀汤膈下逐瘀汤《医林改错》卷上。灵脂6克(炒)当归9克川芎6克桃仁9克(研泥)丹皮6克赤芍6克乌药6克玄胡索3克甘草9克香附4.5克红花9克枳壳4.5克水煎服。病轻者少服，病重者多服，病去药止。活血祛瘀，行气止痛。各家论述《医林改错注释》：方中当归、川芎、赤芍养血活血，与逐瘀药同用，可使瘀血祛而不伤阴血；丹皮清热凉血，活血化瘀；桃仁、红花、灵脂破血逐瘀，以消积块；配香附、乌药、枳壳、元胡行气止痛；尤其川芎不仅养血活血，更能行血中之气，增强逐瘀之力；甘草调和诸药。全方以逐瘀活血和行气药物居多，使气帅血行，更好发挥其活血逐瘀，破症消结之力。膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘，归芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。剂型膈下逐瘀汤剂药物组成五灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、延胡索、乌药、甘草、香附、红花、枳壳。功效活血化瘀，行气止痛。主治瘀在膈下，形成积块或小儿痞块；肚腹疼痛，痛处不移或卧则腹坠似有物者。用于治疗慢性活动性肝炎，溃疡性结肠炎，慢性结肠炎，结核性腹膜炎，小儿久泻，五更泄泻，胸膜粘连，血卟啉时病，痛经，慢性盆腔炎，盆腔脓肿，宫外孕，人流后阴道出血等。膈下瘀阻气滞，形成痞块，痛处不移，卧则腹坠；肾泻久泻。现用于慢性活动性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宫外孕、不孕症等属血瘀气滞者。用法用量日1剂水煎服。用药禁忌体弱无瘀和孕妇忌用。临床应用1.慢性腹泻：用本方加减：当归、枳壳、玄胡、五灵脂各10g，赤芍、桃仁、香附各6g，乌药9g，甘草3g。伴有寒湿者，加炮姜、炙升麻各6g，炒白术10g；伴有湿热者，加葛根、生薏仁各10g，败酱草15g；伴有脾胃虚弱者，加茯苓、炒山药各15g，白芍12g。治疗慢性腹泻32例，均为门诊病人，男13例，女19例；年龄25-40岁23例，41-55岁9例；病程最短2个月，最长1年。其中溃疡性结肠炎12例，病*性肠炎7例，功能性腹泻9例，慢性菌痢3例，胃大部切除术后1例。结果：32例经治疗后，24例痊愈（腹泻消失，半年无复发)；5例好转（腹泻减少，或停药后复发)；3例无效（连服药7剂，病情无变化者)。总有效率为91%，服药最少12剂，最多40剂。2.慢性盆腔炎：用本方加减：当归、桃仁、红花、延胡索、甘草、香附、丹皮、赤芍各10g，川芎5g，丹参、大枣秒30g。日1剂水煎服。病情好转后改为隔日1剂。服药时间15-50剂。治疗慢性盆腔炎64例，年龄在21岁以上，病程在6个月以上。结果：症状消失，盆腔条索或附件增厚或色块压痛等体征消失者为临床痊愈，共21例；症状基本消失，盆腔条索缩小变软或包块较前缩小，或附件增厚基本消失，压痛减轻者为好转，共37例；症状与体征均无改善者为无效，共6例。总有效率为90,6%。3.小儿久泻：灵脂1.5g，当归2g，川芎1.5,桃仁2g，丹皮2g，赤芍2g，乌药1.5g，延胡1.5g，甘草2g，香附2g，红花1.5g，枳壳1.5g。诸药为1岁小儿1日水煎剂量，其它年龄适当增减。日1剂水煎，分8-10次服（平均1小时服1次)，每次2-4匙即可。治疗小儿久泻。例，男62例，女58例；年龄半岁至10岁。均为泄泻超过2-3个月者。疗效标准：临床痊愈：服药3-7日，症状消失，大便恢复正常，停药2月末见复发者；有效：服药7日症状基本消失，但1月内有复发者；无效：服药已2周，但症状未见消失者。结果：临床痊愈46例，有效53例，无效21例，总有效率为80.4%。药理作用具有对免疫功能的影响，扩张血管、改善微循环，预防血栓形成，促进血栓溶解，抗炎、抗菌、抑制成纤细胞，镇痛、镇静的作用；1．对免疫功能的影响：膈下逐瘀汤提取液0.13g/ml小鼠灌胃给药0.5ml，日1次，连续7日后观察：（1)经腹腔巨噬细胞吞噬鸡红细胞试验、EA花环形成试验和脾脏酸性磷酸酶活性试验测得，本方可使吞噬百分率、吞噬指数、EA花环形成率、脾脏酸性磷酸酶活性均明显高于对照组。说明本方对小鼠巨噬细胞吞噬功能有免疫刺激作用。（2)通过免疫特异性抗原结合细胞花结形成试验（RFC)试验、溶血空斑测定（PF)试验，发现RFC数量和PFC数量明显少于对照组。荧光抗体检查发现，小鼠脾脏成熟T细胞总数显著下降，并抑制ConA诱导的脾细胞增殖。结果表明，本方可使特异性免疫反应在早期受到抑制，使免疫特异性T细胞和B细胞明显减少，细胞免疫和体液免疫都在不同程度上受到抑制。2．扩张血管，改善微循环：赤芍、红花、当归、桃仁、当归、川芎、元胡使血管扩张，降低血管阻力，增加循环血流量。赤芍、红花、川芎尚可改善微循环。3．预防血栓形成，促进血栓溶解：川芎、赤芍、红花、当归能明显抑制血小板聚集、阻止血栓形成，提高纤溶酶活性，促进纤维蛋白溶解。4．抗菌、抗炎：当归、川芎、赤芍、丹皮有抑菌作用，当归、桃仁。丹皮、赤芍、甘草、香附有抗炎作用。抑制成纤维细胞：川芎中的川芎嗪能明显抑制成纤维细胞的生长和增殖，使胶原合成减少。5．镇痛、镇静：元胡、灵脂、川芎；红花、桃仁、当归、丹皮具有镇痛和镇静作用。少腹逐瘀汤此方治少腹积块疼痛，或有积块不疼痛，或疼痛而无积块，或少腹胀满，或经血见时，先腰酸少腹胀，或经血一月见三、五次，接连不断，断而又来，其色或紫、或黑、或块、或崩漏，兼少腹疼痛，或粉红兼白带，皆能治之，效不可尽述。更出奇者，此方种子如神，每经初见之日吃起，一连吃五付，不过四月必成胎。必须男女年岁与月合成阳数方生子，如男女两人，一单岁，一双岁，必择双月方生子；如两单岁或两双岁，必择单月方生子。择月不可以初一为定准，以交节为定准。要知偶有经过二十日结胎者，切记准日期，倘月份不对生女，莫谓余方不验。余用此方，效不可以指屈。道光癸未年，直隶布*司素纳公，年六十，因无子甚忧，商之于余。余曰：此易事耳，至六月，令其如君服此方，每月五付，至九月怀孕，至次年甲申六月二十二日生少君，今七岁矣。此方更言险而不险之妙。孕妇体壮气足，饮食不减，并无伤损，三个月前后，无故小产，常有连伤数胎者，医书颇多，仍然议论滋阴养血、健脾养胃、安胎保胎，效方甚少。不知子宫内，先有瘀血占其地，胎至三月再长，其内无容身之地，胎病靠挤，血不能入胎胞，从傍流而下，故先见血。血既不入胎胞，胎无血养，故小产。如曾经三月前后小产，或连伤三、五胎，今又怀胎，至两个月前后，将此方服三、五付，或七，八付，将子宫内瘀血化净，小儿身长有容身之地，断下致再小产。若已经小产，将此方服三、五付，以后成胎，可保无事，此方去疾、种子、安胎，尽善尽美，真良善方也。
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