1.轻度不良反应:
(1)局部反应:接种疫苗后24h内,注射部位可出现红肿(直径15mm)、疼痛和发痒(均不影响活动),一般不需处理即可自行缓解。
(2)全身性反应:可有轻度发热、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、呕吐、腹痛等,一般不需处理即可自行消退。
2.罕见不良反应:
(1)中度以上发热反应:可先采用物理降温方法,必要时可以使用解热镇痛剂。
(2)过敏性皮疹:接种疫苗后72h内出现荨麻疹,出现反应时,应及时就诊,给予抗组胺药物。
3.极罕见不良反应:
(1)过敏性休克:
一般在注射疫苗后数分钟至数十分钟内发生。病例快速出现过敏的表现(如皮肤充血潮红、瘙痒、广泛的荨麻疹等),以及血管神经性水肿的表现(如口唇水肿、舌水肿等)。在过敏表现出现之后或同时,出现呼吸异常(如咽喉堵塞感、呼吸困难、喘鸣、哮鸣等)以及休克表现(如血压下降、心动过速、晕厥、小便失禁等)。发生过敏性休克至呼吸心跳停止的中位时间间隔为5min,因此迅速处理十分重要。只要怀疑过敏性休克,就启动急救流程,避免因为延迟诊断而延误抢救。开始治疗的关键是维持呼吸道通畅和保持有效血液循环,尤其强调肾上腺素的紧急使用。
(2)过敏性紫癜:
①过敏性紫癜的临床表现:
皮肤紫癜、关节炎和关节痛、腹痛、肾病等。通常根据典型的临床表现做出过敏性紫癜诊断。
②一般治疗:
急性期卧床休息。要注意出入液量、营养及保持电解质平衡。有消化道出血者,如腹痛不重、仅大便潜血阳性者,可进流食。如有明显感染,应给予有效抗菌素。对轻度关节痛的病例,可给以非甾体类抗炎药对症治疗。对腹痛、伴有肾脏损害的病例,避免使用非甾体类抗炎药
③应用抗组织胺药物。
④应用抗血小板药物,如口服双嘧达莫、阿司匹林等。
⑤对腹痛严重、重度关节痛(活动受限)、消化道出血、精神状态改变、有显著肾脏病的证据(肌酐升高、高血压和蛋白尿等)的过敏性紫癜病例,应住院进一步治疗。
(3)血管神经性水肿:
是体液外渗进入间质组织导致的局部皮下(或黏膜下)肿胀。可应用抗组织胺药物治疗,必要时可联合使用糖皮质激素类药物治疗。如果初步治疗后缓解不明显,应住院进一步治疗。
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