腹痛是并不是一个独立的疾病，是许多疾病的一个症状，而小腹痛的一个重要原因就是肠系膜淋巴结肿大。
病例：孩子五岁，从3岁多的时候就经常腹痛，只要一吃生冷的东西或者感冒发烧、受凉就会引起肚脐周围痛，医院都是吃消炎药、打抗生素治疗四天左右就逐渐好转，过一段时间一有感冒就会复发，医院诊断什么肠系膜淋巴结炎、淋巴结肿大等等，孩子发育良好，精神正常。
这是一个典型的肠系膜淋巴结炎或肿大的一个病例，以下就家长咨询比较多等待问题作一分析，希望对你有所帮助。
1、什么是肠系膜淋巴结？
淋巴结是人体正常的免疫器官之一，分布于全身，在儿童肠系膜本身就有丰富的淋巴结，尤其是回肠末端及回盲部是淋巴结分布的主要部位之一，同时，儿童时期是淋巴系统增殖的活跃时期，故健康儿童腹部B超检查就可以见到肠系膜淋巴结，但是淋巴结最大长径应小于1.0cm都属于正常。
2、肠系膜淋巴结肿大的原因是什么？
引起儿童肠系膜淋巴结肿大的原因很多，可分为生理性和病理性肿大两种。
最常见的原因多为反应性肿大，因小儿的肠胃功能比较脆弱，容易因为食用了过敏、过硬、过冷等食物导致反应性肠系膜淋巴结肿大，反应性增生与肿大多是可逆性的，也是临床上最常见的淋巴结肿大原因。
病理性肿大常见于肠道及肠道外疾病引起，如上呼吸道感染、肺炎等引起的肠系膜淋巴结炎。必须指出，由沙门菌感染引起的肠系膜淋巴结肿大引起的腹痛比较严重，甚至可导致淋巴结内急性炎症反应、出血及坏死等情况。
如长期腹痛不好就要考虑淋巴瘤、肠结核等相对少见疾病，需经医生确诊。
3、肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎是不是一回事？
肠系膜淋巴结肿大,是个影像学的描述，而本身不是个病的诊断名词。肠系膜淋巴结肿大国内的诊断标准是在一个切面内肠系膜区域显示3个以上淋巴结，最大淋巴结长径＞1.0cm，短径＞0.5cm，长径/短径＞2可以诊断为肠系膜淋巴结肿大。健康儿童腹部B超检查是最常见到肠系膜淋巴结。
而肠系膜淋巴结炎的诊需符合以下条件：
具有肠系膜淋巴结炎除了腹痛还可以有原发病的症状如发热、、恶心呕吐等；
B超检查符合淋巴结肿大的标准；
发病前多有原发病如上呼吸道感染病史，血常规检查可见白细胞计数正常或升高，排除其他引起肠系膜淋巴结肿大的疾病，在儿科尤其要和阑尾炎、肠套叠及其他少见疾病如淋巴瘤等鉴别。
由此可见，肠系膜淋巴结肿大与肠系膜淋巴结炎不是同一概念，也就是说肠系膜淋巴结肿大不一定就是肠系膜淋巴结炎，但肠系膜淋巴结炎一定要有淋巴结肿大。
4、小儿肠系膜淋巴结炎的临床表现有哪些？
主要就是反复的腹痛。除了腹痛就是原发疾病的症状，如小儿多数在上呼吸道感染后有咽痛、倦怠不适，继之发热、如是肠胃炎引起的可伴有腹泻，呕吐等。肠系膜淋巴结炎腹痛多不固定，可表现为隐痛或阵发性疼痛，在两次疼痛间隙患儿感觉较好。最敏感的触痛部位并不固定，即每次体检腹痛点可能不在一个地方，并且程度较轻微，少有反跳痛及腹肌紧张。小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显。个别体瘦儿童有时可触及肿大淋巴结。
主要是需要跟其他的病理性腹痛的疾病做鉴别，比如阑尾炎，肠套叠等急腹症以及肠炎等，这些疾病都有其特异的临床表现，需要找医生来做判断。
5、肠系膜淋巴结炎如何治疗？
反应性淋巴结肿大是临床上最常见的淋巴结肿大，是非特异性炎症，大部分肠系膜淋巴结炎是由病*感染引起，并且具有自限性而无需特殊干预，可以热敷、按摩等就好自行缓解，或在原发疾病控制或外界刺激因素消除后，肿大就会恢复正常。而由细菌感染引起者的较少，所以多数不主张使用抗菌药物。
6、肠系膜淋巴结肿大腹痛的注意事项
第一，首先要找出腹痛的原因，如找不到原因时，医院进一步检查，以免耽误治疗。
第二，宝宝的饮食要规律，腹痛期间要注意饮食要清淡。不能让宝宝吃辛辣刺激的食物，比如辣椒、饮料等。
第三，避免宝宝暴饮暴食，少食多餐。
第四，养成宝宝每天排便的习惯，少吃容易产气的食物，不吃过热、过冷、难消化的食物。
本文(-11-:12:58)发表于“退休医生桑的博客”
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