患者既往体健，无手术史、外伤史、输血史。
▎体格检查
T6.8℃，P78次/分，RR20次/分，BP/64mmHg。心脏叩诊无异常，听诊心音无增强或减弱，未闻及病理性杂音；肺部呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音；腹部平软，触及可疑包块，肝脾未触及肿大。
▎入院诊断
便血查因：消化性溃疡？肿瘤？缺血性肠病？
▎治疗经过
1.禁食，静脉营养支持；
2.艾司奥美拉唑40mgivgttq12h抑酸护胃，生长抑素mgivgttqd减少血流；
.输注悬浮红细胞。
根据入院诊断完善相关检查：
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1.常规检查
血常规：WBC6.7×/L，RBC2.8×/L，HGB58g/L↓，PLT11×/L，N%68%。凝血功能未见明显异常。
2.消化性溃疡？
完善胃镜：慢性浅表性胃炎。
图1:胃镜结果
.肿瘤？
肿瘤标志物（-）；完善肠镜：未见明显异常，考虑小肠来源出血。
图2:肠镜结果
4.缺血性肠病？
完善小肠CTA：可见小肠管壁增厚，考虑间质瘤可能；肠系膜血管未见明显异常。
图:小肠CTA结果修正诊断，便血，小肠间质瘤可能性大。转普外科行手术治疗。
认识小肠出血小肠出血也称为不明原因消化道出血（obscuregastrointestinalbleeding，OGIB），指经常规内镜（包括胃镜与结肠镜）检查不能明确病因的持续或反复发作的消化道出血。
小肠出血可分两类：
1.显性出血：以黑便、便血为主要症状，同时通过检查手段可明确出血部位。2.隐性出血：表现为存在反复发作的缺铁性贫血，大便隐血试验阳性，同时通过检查手段明确出血部位。▎到底是什么原因导致小肠出血？1.年龄小于40岁：炎症性肠病（克罗恩病）、肿瘤、Meckel憩室、Dieulafoy病以及息肉综合征等。
2.年龄大于40岁：血管畸形、Dieulafoy病、非甾体抗炎药相关性溃疡、应激性溃疡、肿瘤、小肠憩室以及缺血性肠病等。
.少见病因：过敏性紫癜、小肠血管畸形和/或合并门脉高压、肠道寄生虫感染、淀粉样变性、蓝色橡皮疱痣综合征、遗传性息肉综合征、血管肠瘘和卡波西肉瘤等。
▎如何采用辅助检查识别小肠出血呢？1.全消化道钡餐造影：对小肠出血的总检出率为10%～25%，此检查对肿瘤、憩室、炎性病变、肠腔狭窄及扩张等诊断价值较高，同时价格低廉，技术要求相对简单，但随着内镜技术的开展，此检查应用较少。
2.小肠造影：
（1）CT小肠造影（