医脉通编译，转载请务必注明出处
病例资料：
患者，女性，19岁，便血，腹痛，1个月余，既往体健。
该例患者无急性症状，身体检查提示明显全象限肠鸣音亢进，脐周压痛，没有保护或反跳痛，无皮疹和关节肿胀，以及其他寻常发现。
值得注意的是，实验室检查结果，血红蛋白值为8，红细胞压积为24，但是其他指标正常。
结肠镜检查显示，结肠右曲有一个大的，阻塞性，带蒂肿块，可能引起结肠的间断性扭曲，导致局部缺血和腹痛，该肿块活检显示为正常的结肠粘膜（A图和B图）。
静脉造影后腹部CT显示远端结肠横断面之间有一个直径3.4cm的脂肪密度肿块，在大约13cm长的结肠间肠套叠横断面的前端（C图）。
该患者通过腹腔镜部分结肠切除术切除了结肠肿块，获得约3.5cm的手术标本（D图和E图）。
病理显示主要为肉芽组织炎性改变，固有肌层纤维化，并伴有多层脂肪坏死的脂肪组织，无恶性肿瘤的证据（F图）。
诊断结果：巨大脂肪瘤前缘合并结肠套叠
肠套叠是由著名的荷兰医生Barbette第一次给予描述，通常出现在儿科，定义为近端胃肠管套入远端。成人中约1%～5%的结肠梗阻是由其造成。临床上表现为慢性，非特异性梗阻症状，如腹痛、便秘、呕吐，以及排便习惯改变。约20%的病例是自发性或无诱因的。肠套叠的次要病因包括炎症性肠病，术后肠粘连，梅克尔憩室，医源性肠内管和良性病变，比如该病例中发现的脂肪瘤。
发生在大肠的肠套叠更有可能是恶性病因，代表≤66%的病例。CT是最敏感的诊断方式，能鉴别肠套叠有没有诱因。手术为成人肠套叠的确定性治疗方式。
欢迎