“医生，我大便里有血，是不是长痔疮了？”
“医生，我大便带血，是上火了哇？”
经常有患者问这样的问题，但便血没你想的那么简单。
啥子原因导致便血？如何尽早发现？如果便血该怎么治疗？
……
今天，我们来详细摆一哈！
什么是便血？
便血是消化道出血的一种症状，可表现为大便带血，或仅出血而无粪便。便血颜色表现多样，取决于出血的量、部位及血液在肠道停留的时间，可为鲜红、暗红或柏油样。还有一种便血是隐性便血，由于出血量少，肉眼难以识别，仅在便隐血试验时呈阳性。
哪些因素可导致便血？
便血的因素有很多，可能由消化道局部或全身疾病所致。
上消化道出血：消化性溃疡、急性胃粘膜损伤、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌、贲门撕裂、血管发育异常等。
下消化道出血：肠息肉、结肠癌、结肠憩室、血管畸形、内外痔、克罗恩病、肠结核、肠套叠、肠扭转、溃疡性结肠炎、痢疾、白塞病、缺血性肠病、黏膜下肿物（如平滑肌肉瘤或平滑肌瘤）、感染相关性结肠炎等。
全身性疾病：遗传出血性毛细血管扩张、结节性多动脉炎、血友病、白血病、原发性血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、尿*症、流行性出血热等。
其中比较凶险的是下消化道出血，严重者可导致全身失血症状，甚至休克。
测一测
鲜血便
便血多为急性出血，血液流出血管外很短时间就经肛门随粪便排出，或便后直接流出。流出的血液外观类似外伤出血，颜色鲜红或紫红、暗红，时间稍久后可以凝固成血块。常见于以下疾病：
喷溅/滴落+无痛+鲜红可能是痔疮
无痛+血与粪便不混合+鲜红可能是直肠息肉
擦拭/滴落+便时疼痛+鲜红可能是肛裂
肿物+坠感+便秘+鲜红可能是直肠脱垂
粘液、脓血便
排出的粪便中既有脓(黏)液，也有血液。脓(黏)液血便往往见于直肠或结肠内的肿瘤及炎症。常见于以下疾病：
持续排便困难+里急后重+便秘/腹泻+暗色便可能是直肠癌
果酱式+排便困难+暗色便可能是结肠癌
疼痛+里急后重+腹泻+呕吐+暗色便可能是溃疡性结肠炎
腹泻+腹痛+暗色便可能是多发性肠息肉
黑便
又称为柏油便，大便呈黑色或棕黑色。出血部位多在上消化道、胃和十二指肠。之所以将其称为“柏油便”，是因为上消化道或小肠出血后在肠内停留时间较长，红细胞被破坏，血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，使得粪便呈黑色，有时粪便附有黏液而发亮，类似柏油。
持续疼痛+呕血+黑便可能是胃癌
周期性上腹痛+黑便可能是胃溃疡
呕血+黑便可能是急性糜烂性胃炎
上腹部疼痛+饥饿痛+黑便可能是十二指肠溃疡
隐血便
小量、微量消化道出血不会引起粪便颜色改变，仅在粪便隐血试验时呈阳性，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见溃疡、炎症及肿瘤。
粪便隐血试验可检测粪便中的微量血液成分。肠息肉(癌)的早期粪便隐血试验可呈现阳性，定期进行粪便隐血检查是结直肠肿瘤筛查的重要途径。
问
医生，我便血怕是最近火锅吃多了，它自己会好吧？
这个说法不对头！正常人哪个会便血？看完下面这些你就晓得出现便血及时就医有多重要！
答
长期便血有哪些危害
贫血：长期便血，很容易使患者体内丢失大量的铁，引起贫血。贫血较重时则会出现面色苍白、倦怠乏力、食欲不振、心悸、心率加快和体力活动后气促、浮肿等，甚至可出现神经系统症状如易激动、兴奋、烦躁等。
妇科疾病：如果是女性，还易引发妇科疾病、孕期流产、胎儿发育不良。
忽视癌症：同时，便血也是肠癌的早期信号，鉴于便中带血的情况与痔疮出血类似，一般人很难区分，使早期癌症被忽视而酿成悲剧。
有研究统计，我国直肠疾病发病率为59.1%。国家癌症中心数据显示，我国每年结直肠癌新发病例约40万，死亡人数约20万。其实结直肠癌早期可以进行手术根治，而每年进行粪便隐血筛查就可以降低16%的结直肠癌死亡率。
如果一级亲属中有结直肠癌病史，粪便隐血筛查需要提前至40岁甚至更早，建议40岁后每年做次肛门指检，年龄超过50岁，每年或每两年进行粪便隐血检查，每五年进行结肠镜检查。具体可以联系医生制定严格的筛查方案。
这些情况要特别注意！
·初次发生便血或以往曾经出现但从未就诊过；
·便血持续时间超过1-2日；
·出血量堪忧。
患者便血严重时会因失血量过大而休克。所以，如果出现以下情形应尽早就医：
·出现浅而快的呼吸；
·站立时出现头晕；
·晕倒或晕厥；
·视线模糊；
·意识不清；
·恶心；
·发冷、皮肤湿冷、面色苍白；
·尿量明显减少；
·持续、大量的便血；
·伴随严重腹痛或腹部痉挛。
便血怎么办？
看完上面那么多种便血病因，如果你发现自己便血，千万别再自我诊断为痔疮或者上火，医院，接受专业诊治，确诊病因才能对症治疗。
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