如今随着生活习惯的改变，尿路结石的发病率越来越高，在尿结石发病过程中身体受到的影响明显。特别是排尿过程中可能会出现进行性排尿困难表现，而且用力排尿还会感觉到疼痛明显，让患者生不如死。很多病人还出现了与结石相关的肾脏损害。
之所以很多尿路结石病人引起了肾脏损害,甚至还有肾功能衰竭的，医院肾内科主任、副主任中医师王国彦认为，主要是大家对该病缺乏认识，在预防和治疗上还存在很多误区导致。
王主任表示
尿路结石是常见的泌尿科疾病之一，它指的并不是单发在输尿管上的结石，而是泌尿系统各部位结石病的总称。在王主任多年行医生涯中，发现不乏人们对尿路结石的形成原因有误解的，很多人认为尿路结石是吃饭时不小心吃进去的石头。其实，尿路结石跟饭里的小石子毫无关系，它的形成主要是由血液中的某些物质浓度过高，经过肾脏滤过生成尿液时，由于浓缩导致浓度过高析出结晶形成。
与高血压、糖尿病、慢支炎、冠心病等很多慢性疾病不同，尿路结石是目前比较容易治疗的疾病之一，中药化石排石是千余年行之有效的治疗方法。如果因为尿路结石长期得不到治疗，甚至造成肾组织难以恢复严重破坏，从而导致肾功能衰竭，需要长期透析治疗，那就非常可惜了。
王国彦主任表示，如果身体有以下三个异常，那就可能是尿路结石到来的信号：
//1、血尿
血尿是典型尿路结石表现之一，当肾脏或膀胱出现结石之后，下行的结石就可堵塞泌尿通道，而在排尿的过程中，尿液推送导致结石划破了尿道或输尿管，从而诱发出血症状。除此外，肾脏结石也会造成血尿症状出现，有部分患者出血量并不多，但在尿液检查的过程中，显微镜下能看到明显的红细胞数量增多，这就是异常表现。
//2、疼痛
尿路结石会造成腰部或腹部出现短暂、间歇性疼痛，特别是发生在上尿路的结石，也就是肾结石会造成剧烈的“肾绞痛”症状，这是由于小结石在肾脏或输尿管内活动而引发的，患者多在深夜突然发作，疼痛沿着输尿管向大腿根部、会阴部等并部位放射，同时可伴随恶心呕吐、腹胀、大量出汗等表现。
//3、尿道损伤和尿路感染
在早期阶段，由于结石比较小会尿道出来回移动，容易造成尿道损伤。而当结石生长比较大时，还会堵塞尿道口，导致尿液无法正常排出，长期压迫尿路黏膜的话还会造成上皮脱落以及组织溃疡，患者会因此产生剧烈的小腹疼痛。
以上三点，特别是出现血尿症状和疼痛后，应及时对泌尿系统健康进行检查，一旦发现有结石，可以找要按照医生建议进行调理和治疗。对于尿路结石，应该早发现，早治疗，定期复查，终身防治。
除此之外王主任还特别提醒，千万不要以为，结石排出就万事大吉，等三年两年又出现绞痛，一检查又是一块很大的结石，又要重复之前的手术。更不要以“疼痛与否”作为发病依据。尿路结石治愈后的患者，还要注意饮食禁忌，每天保证充足饮水量，合理搭配食物，不吃海产、动物内脏、啤酒、菌类食品和高蛋白饮食，不喝高碳酸高钙饮料，最好不要喝酒、浓茶、浓咖啡，不要过度补钙。
王国彦个人介绍
王国彦
副主任中医师
肾内科主任
河南中医药大学兼职副教授。从事中医临床近40年，专攻肾病20年。临床秉持中西医结合，以中医中药为主；内治外治结合，内外并重理念。擅长治疗老年病；急慢性肾病；妇科经带胎产、继发性不孕证；小儿食积、风寒咳喘。膏方治疗头痛头晕，失眠健忘，自汗盗汗，口腔溃疡，腹泻便秘，夜尿频多，男女性功能减退等疑难杂症都有很好疗效。
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先来看下正常阑尾超声表现：
A图为长轴，管腔可塌陷，内可以含气体、粪石和少量液体。B为短轴，椭圆，d5mm,侧方箭头为髂外动脉。
此时应记住正常阑尾的五大特征：细小管状结构、盲端、可压缩性、无多普勒信号、周围无炎性脂肪包绕。知道了阑尾的正常超声表现后，就可以对异常做出诊断了。阑尾炎超声诊断有六大特点，一一来看。
一、直径大于6mm，7mm作为阈值。
二、不可压缩性。在最大压痛点位置，可见同心分层、不可压缩的腊肠样结构，管腔内可见浓汁。此处提一句，阑尾梗阻的常见原因除了粪石之外，还有淋巴增生、食物、壁感染肿胀、阑尾自身。
三、壁增厚或没有明显的壁增厚但管腔扩张。正常阑尾壁厚度小于3mm，高回声的粘膜下层增厚是粘膜下层水肿的特征。
四、壁层次。观察高回声的粘膜下层非常重要。
完整的黏膜下层进行性肿大表示化脓性阑尾炎（下图），粘膜下层局部或全部消失是坏疽性阑尾炎的关键（下下图）。
五、周围脂肪回声增强。发作后6-12小时，炎性累及阑尾系膜脂肪，肿胀、回声增强、可压缩性差。
先看化脓性阑尾炎周围脂肪：
A,阑尾肿胀，箭头周围脂肪回声增强，粘膜下层的回声不清晰提示透壁性炎症。B,周围炎性浸润的脂肪内血流信号轻度增加。
再看坏疽性阑尾炎周围脂肪：
A,(‘‘A’’)横切面:标尺为阑尾，粘膜下全部消失，白箭，周围脂肪回声增强，包裹阑尾，类似甲状腺和气管的表现。B,矢状切面长箭，周围脂肪回声增强，短箭，阑尾远端粘膜下层回声全部消失
六、最大压痛点。
有时我们会在麦氏点周围发现少量积液，应注意少量腹腔内游离液体是非特异性的，穿孔和非穿孔的阑尾炎均可见，其他疾病同样可见。
看到这我们已经掌握了超声诊断阑尾炎的大部分技能，不过不要放弃哦，还有最后也是非常重要的一种类型——阑尾包块，先上图：
1、阑尾近端轮廓清晰，而远端破坏，阑尾尖端穿孔。
2、阑尾炎穿孔，横切面扫查。短箭，阑尾壁环周性壁增厚，长箭，邻近区域积气，提示阑尾周围脓肿形成气体。A阑尾内侧继发脓肿。
3、阑尾炎穿孔周围脓肿。A,横切面，白箭，阑尾，A，脓肿。黑箭，周围高回声脂肪形成脓肿壁。B,黑箭，炎症性脂肪形成的脓肿壁，显著充血。C,CT黑箭，脓肿；白箭，包绕钙化粪石。
4、阑尾周围脓肿A,(‘‘A’’)横切面，低回声代表阑尾周围脓肿，白箭，挤出的粪石。B,白箭，显著炎症的脂肪，形成脓肿壁。黑箭，粪石，在脓肿腔内。
到此为止急性阑尾炎的超声表现已经讲述完毕，但是在实际的临床工作中诊断起来并不是非常容易，比如自限性阑尾炎、超声特征不典型阑尾炎、操作者工龄短经验少，而且很多疾病临床表现类似阑尾炎，所以我们还应了解这些疾病的超声特征，尽量避免误诊。如果你有兴趣，请继续阅读下面的超声诊断阑尾炎误区及鉴别诊断。
误区：
误区一：假阳性，正常阑尾误认为炎性。正常阑尾很少超过7mm。误诊阑尾炎，如盲肠癌继发阑尾增厚；消化性溃疡穿孔、克隆氏病和乙状结肠憩室炎。可压缩性、血流信号缺失、未见炎性脂肪是判断阑尾是否正常最重要的特征。
误区二：假阴性。
肠管扩张充满气体、影响阑尾显示.；阑尾管腔内气体导致难以识别炎性阑尾。
下图，炎性阑尾长轴和短轴,管腔充满气体,难以识别,类似香肠的形状和炎症性脂肪作为诊断线索。
误区三：
显示阑尾近端正常，但是由于肠道气体的掩盖，远端的炎症被忽视。
误区四：
阑尾炎导致回肠壁增厚，如果只注意回肠，忽视阑尾，容易误诊；如果成人超声发现肠系膜淋巴结肿大，不要轻易诊断肠系膜淋巴结炎，很可能是阑尾炎没有发现；如果阑尾仅在根部显示粪石远端忽视，容易误诊盲肠憩室炎。
误区五：
如果女性患者右侧卵巢较大囊肿，不一定是腹痛的原因，仍然要寻找阑尾；最后，进展性阑尾炎仅仅发现高回声、不可压缩的炎性脂肪（网膜和肠系膜），炎性阑尾未发现，容易误诊网膜梗塞或者肠脂垂炎；超声发现模棱两可，应该CT，尤其肥胖患者。
鉴别诊断：
一：妇科疾病如盆腔炎或者出血性卵巢功能性囊肿可以引起急性疼痛，类似阑尾炎
二：肠系膜淋巴结炎，同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结，长轴直径1.0cm或短轴直径0.5cm视为肿大。肿大的淋巴结多位于右下腹部或脐周部，无融合。阑尾炎常伴有淋巴结肿大,如果确定肠系膜淋巴结炎,必须确认正常阑尾。
三：克隆氏病经常误认为阑尾炎。急性活动期,肠壁全层增厚，主要是粘膜下层,周围脂肪的炎性改变。
其他鉴别疾病还有肠道炎性疾病、泌尿系疾病等。
来源:即时超声
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇最近，网络上充斥着一些伪科普，为了吸引眼球，故意用耸人听闻的字眼：
殊不知，这样断章取义的伪科普，会给许多人带来不必要的恐慌。
这让我想起几天前深圳那位跳楼的48岁女子，因为心理承受能力差，当体检得知自己腹部有个包块，就自以为得了肠癌晚期，于是跳楼自杀，酿成人家悲剧！
假如类似这位女士的承受力的人，突然发现大便变细，又恰巧看到了这样的“科普”，也要跳楼怎么办？
最近也有不少朋友询问：大便变细是不是真的得了肠癌？
昨天，还有一位朋友发现大便突然变细了，她上网查了一下，吓了一大跳，因为网上说，大便变细是肿瘤堵塞了肠管，是大肠癌。还给我截了图，医院的专家写的文章。
所以，作为一个医生，一个科普人，一定不能为了哗众取宠而做“标题*”，更不能耸人听闻，断章取义。
我在这里可以负责任的告诉你，其实完全不是这么一回事。
换句话说，就是大便细与肠癌根本没有必然的联系。
今天我们就来聊一聊，大便变细有哪些原因，一定是肠癌吗？
需要明确两个定义第一，指的是成型的大便，腹泻，大便不成型，不属于我们讨论的范畴。
第二，大便变细需要与自己以往的情况作对比，并不是与别人比较，因为每个人的肠道并不是一样粗细的。
正常的大便应该是什么样的？大便的颜色、质地、形状等是最能反映一个人身体健康状况的。大家可以根据以下现象来辨别自己的大便是否正常：
、性状
条状软便不粘连。健康的大便多呈条状软便，在便池内不粘连，能浮在水面，水冲即净。糊状、没有干结成块的大便也属正常。食物蛋白质高时，大便会偏硬，近似黏土；碳水化合物高时，大便则偏软或成糊状。
2、颜色
*色或*褐色。正常大便呈现*色或*褐色。摄入奶制品，大便多为淡*色；吃较多绿色蔬菜时，大便会偏绿；吃肉较多，大便为棕*色；吃猪血、猪肝，或服用某些中药时，大便发黑。
3、气味
带有微臭。由于细菌分解产生的粪臭素等，正常大便是微臭的，爱吃肉的人气味会重一些，素食者味轻。如果臭得难以忍受，可能有健康问题。刺鼻酸味、烧焦味都可能由消化不良引起；腥味，则可能意味着消化道出血。
4、数量
“一条便”约00克。健康大便多呈形如香蕉的条状，每条长度约0~5厘米，重量约00克，每次排2~3条。排便量可因食量、食物种类等发生改变，如膳食纤维摄入较多，排便量会增加。
5、次数和习惯
每日一次，晨起排便最佳。排便次数和习惯因人而异，每日一次、晨起排便者居多。一般而言，无排便困难及其他不适，~3天排便一次不算便秘，一天排便不超过3次不算腹泻。
6、排便感觉
5分钟内排出，无残留便意。能在~2分钟内自然、通畅地排出，整个时间不超过5分钟，便后觉得轻松，没有残留便意，就是正常“畅便”。
再说说都哪些原因可能引起大便变细？其实无非二个因素：
一是因为饮食结构因素，比如吃的过于精细，粗粮、蔬菜吃少了，食物中的粗纤维少了，大便会变细。
二是因为肠道或肛门管腔或出口变细、变紧了引起，这主要以下三个原因：
、肠息肉或肠癌
直径比较大的肠息肉可以占据肠管的空间，或者是肠癌，肿瘤往肠管里面生长，占据肠腔的体积，这样就会导致大便变细。除了大便变细的症状，还可以出现便血，腹痛，黑便，腹胀，消瘦等症状。
2、痔疮
内痔也是往肠管里面生长的，会占据肠腔的空间，导致肠管变细。
此外，痔疮除了大便变细，还常表现为大便鲜血，内痔脱出，还可以出现肛周酸胀，瘙痒，不适感等症状。
3、手术后或治疗后狭窄
做了肠腔手术的患者，如果切除了一段肠管，我们需要将肠管重新接起来，接起来的地方叫做吻合口，由于疤痕结缔组织增生，手术吻合等原因，可导致吻合口狭窄，内径小于正常的肠管，大便通过的时候，可出现排便费劲，排便困难，大便变细的症状。
如果接受了放疗，也可以导致放射性肠炎，引起肠管炎症反应，导致肠管狭窄。
当然，如果是肠癌术后出现大便变细，需要注意肿瘤有没有复发。
4、便秘
如果是便秘的患者，饮水过少，膳食纤维进食量不足，粪便在大肠中停留时间过长，导致水分被大量吸收，粪便的体积就会小于正常的大便，使大便又细又硬，大便干燥，严重的患者，大便呈一粒粒的羊粪样。
由此可见，因为大便变细的原因是非常之多的，并不是肠癌的专有症状。
但是需要提醒大家，一旦出现不明原因的大便变细，且持续不能恢复正常，医院做检查，在医生的指导下进行检查和治疗，尤其是对于有便血、便秘、便细等症状的中年以上患者及有相关家族史的人群，千万不要忽视！
因为人们都有些恐癌，所以发现大便变细，首先担心的就是肠癌，其实大多数都是其它原因引起的，其中饮食因素最常见。
那什么情况下大便变细要考虑肠癌呢？我们还是要综合判断：
首先，你大便是一直这样，还是在饮食等等都正常的情况下近期明显变细？
有没有伴随大便习惯改变，比如大便次数增多？
大便前有没有腹痛？
大便有没有脓血？
是不是伴随明显消瘦？等等。
也就是说肠癌引起的大便变细，常常伴随大便习惯改变、腹痛或腹部包块、大便脓血或大便隐血阳性、明显消瘦、贫血等等情况，如果有这些情况是需要提高警惕的。
大便变细要做哪些检查？如果大便变细，可以通过下面的检查排除担忧：
、最好的办法是做肠镜检查,
2、大便隐血实验
3、粪便DNA检查：
这是一个比较新的无创检查，检测粪便中的有可能跟癌前病变或癌症有关的DNA变化，同时也可以检测便血。每一到三年做一次。如果检查结果阳性，需要做肠镜。
4、直肠指检
总之，大便变细不要过于紧张，当发现大便变细，我们不妨留心一下有没有我说的那些伴随情况，如果有就做一下肠镜检查。
当然平时饮食方面大家一定要注意多吃一些粗纤维食物，比如杂粮、茎叶蔬菜、水果等等，少吃红肉、腌制品，这样有利于预防肠道肿瘤。
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