近日，一位28岁的外卖小哥让医护们感慨万千。小哥每天踩着饭点风驰电掣送外卖，一日三餐也靠外卖解决。没想到这个生活习惯，竟在不知不觉中害了自己。
“外卖小哥”职业新风险，这种腹痛与我们息息相关送餐途中腹痛难忍，病因成谜小张在送外卖已有三年，每天风驰电掣，一日三餐随便对付，赚着辛苦钱。
日前，小张在跑单路上突然感到下腹部疼痛，还伴随着一阵阵的恶心。但为了多跑几单多挣点钱，小张坚持将所有订单都送完后，医院急诊科。
此时的小张皮肤*染，经过生化、胃镜等检查后，医生将他收治住院，初步诊断为“急性上消化道出血、幽门管溃疡、中度贫血”。奇怪的是，经过抑酸护胃止血、退*止痛、补液等对症支持治疗后，小张的腹痛并没有明显缓解，恶心呕吐仍在持续。
病因迟迟难以确定，为求得进一步诊治，医院将医院。
抽丝剥茧确诊重度铅中*如此年轻的患者，症状又不典型，该如何着手救治？是先治疗腹痛，还是先纠正溶血性贫血呢？面对整日躺在病床上痛到翻滚的小张，医生一时也被难住了。
常见的腹痛原因大致可以分为两类：全身性和局部性疾病。临床上最常见的是局部脏器导致的疾病，比如阑尾炎、胆囊炎、消化道溃疡、胰腺炎等；除此之外还有全身性疾病导致的腹痛，比如糖尿病酮症酸中*、过敏性紫癜、急性间歇性血卟啉症、系统性红斑狼疮、铅中*等。
“这个外卖小哥的腹痛来得奇怪，症状又很重，但体征却很轻，腹部平软，甚至没有明确的压痛点，这种表现通常指向全身性疾病引发的腹痛。”医生推测。
但一般的溶血性贫血患者很少会引发腹痛，加上小张自身免疫疾病的多项检查结果都挺正常，会不会是铅中*呢？
带着这样的思考，医生让小张做了一项简单的骨髓化验。果然，问题的症结一下子明朗了！原来小张的贫血和腹痛都由铅中*导致，他血液中的血铅浓度为ug/L，已处于重度铅中*状态。
“中招”原因或与三餐吃外卖有关“从流行病学上来看，最容易引起铅中*的患者就是生产铅的工人，其次是与含铅制品接触的人，比如接触含铅玩具或含铅美容护肤品等，家装使用含铅的涂料也可能引发铅中*。”此外，医生提到，某些地区的百姓喜欢用锡壶盛酒、煮酒，长期饮用可能引起铅中*。
但小张从事外卖行业，不曾从事铅作业工作和暴露于铅污染环境，平时也没有用锡壶喝酒和服用中草药的习惯，重金属铅又是怎样进入他体内的呢？
医生进一步追问病史，发现了蛛丝马迹。原来，小张得益于工作“优势”，平时一日三餐都吃着外卖，尤其偏好“色香味俱全”、一看就让人垂涎欲滴的食物。
“近年来一些新闻也频频报道，某些不良商家用重金属超标的‘地沟油’和工业色素加工食物，其中铅污染物的含量远远超过卫生标准的限量要求，甚至外卖食物中所带的一次性竹筷也能检测出铅。这就不难解释为什么小哥会生病了。”医生说。
“铅中*”元凶，你我可能经常接触铅是一种耐蚀的重有色金属材料，广泛用于化工、电缆、蓄电池和放射性防护等工业部门。它的熔点低，可以迅速氧化成铅烟，很容易被吸入人体内。铅能通过空气、土壤和水进入人体，体内铅蓄积过多导致铅中*，可造成多个系统和器官损伤并且无法修复。
医生对铅中*临床表现认识不足由于铅中*为职业病，诊断由专门职业病防治所鉴定，所以大多临床医生可能对铅中*临床表现认识不足。铅中*在多个系统都有症状表现。经口摄入大量铅化合物可致急性铅中*，多表现为胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹绞痛，少数出现中*性脑病；慢性铅中*基本上为职业性铅中*，早期表现为乏力、关节肌肉酸痛、胃肠道症状等；神经系统也是常见表现，主要为神经衰弱、多发性神经病和脑病；此外，慢性铅中*还会影响血液系统，原因是铅会干扰血红蛋白合成过程而引起其代谢产物变化，最后导致贫血，多为低色素正常红细胞型贫血。
慢性铅中*的治疗慢性铅中*主要扩驱铅治疗和对症治疗两种。
驱铅治疗有两种方案。依地酸钙钠(Ca-EDTA)1.0g静脉滴注或肌内注射，每日1次，连续3天停药4天为1疗程。二巯丁二钠(Na-DMS)1.0g静脉滴注或肌内注射，每日1次，连续3天停药4天为1疗程，可根据病情，酌用3~5个疗程。
对症治疗可在发生绞痛时使用葡萄糖酸钙、阿托品、山莨菪碱()等治疗，驱铅同时给予多种维生素、谷维素、锌、铁等微量元素。如果发生周围神经病变可使用维生素B1、B6、B12等。
健康指导方案在食物中要加强钙、铁、锌元素来拮抗人体对铅的吸收。含钙丰富的食物有乳制品、豆制品、海产品。含铁丰富的食物有动物的肝、蛋类、黑木耳，维生素C等，能促进铁的吸收，因此要荤素搭配。富含锌的食物是肉类、海产品，特别是贝类，硬壳的果实如花生、葵花籽，尽量不吃罐头食品、爆米花及普通皮蛋。
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综合整理自杭州日报、医学之声、人民日报、基层医邦、健康时报
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