在分娩以后可能会发生腹部阵发性疼痛。这种腹痛是产后正常的生理现象。一般在产后1~2天内出现,3~4天后自然消失,多者1周内消失。疼痛时,下腹部呈阵发性疼痛,产后恶露增加。初产妇疼痛较经产妇轻,疼痛时间也比较短。这是一种正常现象,可以不处理。
产后腹痛是由于子宫在复旧过程中子宫收缩引起。分娩后子宫要从足月时的毫升,缩小到非孕时的50毫升。子宫必须通过收缩来完成这一恢复过程。
但是,如果疼痛现象超过1周,并为连续腹痛,或伴有恶露量多、色暗红、多血块、有臭气味,这多属于盆腔有炎症。产时若行会阴侧切或剖宫产会出现伤口疼痛,伤口疼痛一般产后第一天最明显,之后逐渐减轻。若疼痛逐渐加重,并出现局部伤口红肿发热,并呈跳痛,要警惕伤口感染,应及时就医。
产妇晚期产后出血晚期产后出血是指产后24小时后的出血过多。一般产后均有出血,第1天稍多,之后逐渐减少,色泽逐渐变淡,一般2周后出血应基本消失。若产后1天后流血量较多,甚至有血凝块,或出血持续时间长等,均应引起重视。
晚期产后出血多由于子宫复旧不良,胎盘胎膜残留,子宫内膜炎等原因引起。一旦发现晚期产后出血,且出血量少无发热、腹痛,可先用抗生素、益母草、生丸汤等口服,催产素10U肌注,每日2次;或催产素30U分5次肌注,第1次10U,1小时后5U,之后每半小时5U肌注。
若无好转应及时就医,做B超了解宫腔有无组织残留。一旦发现组织残留,出血不多先消炎3天后清宫,若出血多,立即清宫。若子宫复旧不良或子宫内膜炎,应静滴或肌注催产素及抗感染治疗。
剖宫产的产妇,一般恶露持续时间长。若恶露恢复不正常,应及时就医,因为有可能是子宫切口愈合不好或切口感染;若出血多且经抗感染、收缩子宫等治疗无效,可能要切除子宫。
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