二、炮姜
1.性味归经：苦、涩，温。归脾、胃、肾经。
2.功效：温经止血，温中止痛。止泻。
3.主治病证：出血证；腹痛，腹泻。
4.用法用量：煎服，3-6g。
5.使用注意：无。
三、灶心土
1.性味归经：辛，温。归脾、胃经。
2.功效：温中止血，止呕，止泻。
3.主治病证：出血证，为温经止血的要药；胃寒呕吐；脾虚久泻。
4.用法用量：煎服，15-30g，布包，先煎；或60-g，煎汤代水。亦可入丸、散，外用适量。
5.使用注意：无。
第十四章活血化瘀药
一、活血化瘀药的含义、性能功效、适用范围、分类以及使用注意
1.含义：凡以通利血脉，促进血行,消散瘀血为主要功效，用于治疗瘀血病证的药物，称活血化瘀药，或活血祛瘀药，简称活血药，或化瘀药。其中活血作用较强者，又称破血药，或逐瘀药。
2.性能功效
活血化瘀药，性味多为辛、苦、温，部分动物类药味咸，主入心、肝二经。味辛则能散、能行，味苦则通泄，且均入血分，故能行血活血，使血脉通畅，瘀滞消散。活血化瘀药通过活血化瘀作用而产生多种不同的功效，包括活血止痛、活血调经、活血消肿、活血疗伤、活血消痈、破血消癥等。
3.适用范围
活血化瘀药适用于一切瘀血阻滞之证。
4.分类
按其作用特点和临床应用的不同，分为活血止痛药、活血调经药、活血疗伤药、破血消癥药四类。
5.使用注意
本类药物行散力强，易耗血动血，不宜用于妇女月经过多以及其他出血证而无瘀血现象者；对于孕妇尤当慎用或忌用。
6.活血化瘀药
A类药物：川芎、延胡索、郁金、姜*、乳香、没药、五灵脂，丹参、红花、桃仁、益母草、泽兰、鸡血藤、牛膝、王不留行，血竭、土鳖虫、马钱子，三棱、莪术、水蛭、斑蝥的药性、功效、主治病证、常用配伍、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。
B类药物：银杏叶、月季花、苏木、自然铜、骨碎补、儿茶、刘寄奴、虻虫的药性、功效、主治病证、用法用量、使用注意及相似功用鉴别要点。
第一节活血止痛药
一、川芎
1.药用来源：伞形科植物川芎的根茎。
2.性味归经：辛，温。归肝、胆、心包经。
3.功效：活血行气，祛风止痛。活血调经，温通。
4.主治病证：血瘀气滞痛证，胸痹心痛，胸胁刺痛，跌仆肿痛，月经不调，经闭痛经，癥瘕积聚（常配伍丹参），“血中之气药”，为妇科要药；头痛，风湿痹痛（常配伍羌活），治头痛要药。
5.用法用量：煎服，3-9g。
6.使用注意：本品辛温升散，阴虚火旺，多汗，热盛及无瘀之出血证和孕妇均当慎用。阴虚阳亢之头痛也不宜使用。
二、延胡索（元胡）
1.药用来源：罂粟科植物延胡索的块茎。
2.性味归经：辛、苦，温。归心、肝、脾经。
3.功效：活血，行气，止痛。
4.主治病证：气血瘀滞痛证（常配伍丹参），为活血行气止痛的良药，“行血中之气滞，气中血滞，故能专治一身上下诸痛”，胸胁、脘腹疼痛，胸痹心痛，经闭痛经，产后瘀阻，跌仆肿痛。
5.用法用量：煎服，3-10g。研粉吞服，每次1-3g。醋制可加强止痛之功。
6.使用注意：无。
三、郁金
1.药用来源：姜科植物温郁金、姜*、广西莪术或蓬莪术的块根。
2.性味归经：辛、苦，寒。归肝、胆、心、肺经。
3.功效：活血止痛，行气解郁，清心凉血，利胆退*。
4.主治病证：气滞血瘀痛证（常配伍木香）；热病神昏，癫痫痰闭（常配伍石菖蒲）；吐血，衄血，倒经，尿血，血淋（常配伍生地*）；肝胆湿热*疸、胆石症（常配伍茵陈）。
5.用法用量：煎服，5-12g；研末服，2-5g。
6.使用注意：畏丁香。
四、姜*
1.药用来源：姜科植物姜*的根茎。
2.性味归经：辛、苦，温。归肝、脾经。
3.功效：破血行气，通经止痛。
4.主治病证：气滞血瘀痛证，胸胁刺痛，胸痹心痛，痛经经闭，癥瘕，跌仆肿痛（常配伍当归）；风湿痹痛（常配伍羌活）；外用治疗牙痛，外敷治疗皮癣痛痒。
5.用法用量：煎服，3-10g。外用适量。
6.使用注意：血虚无气滞血瘀者慎用，孕妇慎用。
五、乳香
1.药用来源：橄榄科植物乳香树及其同属植物皮部渗出的树脂。
2.性味归经：辛、苦，温。归心、肝、脾经。
3.功效：活血行气止痛，消肿生肌。
4.主治病证：跌打损伤，疮疡痈肿（常配伍没药），外伤科要药；气滞血瘀痛证，胸痹心痛，胃脘疼痛，痛经经闭，产后瘀阻，癥瘕腹痛，风湿痹痛，筋脉拘挛（常配伍延胡索）。
5.用法用量：煎服，3-10g，宜炒去油用。外用适量，生用或炒用，研末外敷。
6.使用注意：胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者慎用。
六、没药
1.药用来源：橄榄科植物没药树或其他同属植物皮部渗出的袖胶树脂。
2.性味归经：辛、苦，平。归心、肝、脾经。
3.功效：活血止痛，消肿生肌。
4.主治病证：跌打损伤，疮疡痈肿（常配伍乳香）；气滞血瘀痛证，胸痹心痛，胃脘疼痛，痛经经闭，产后瘀阻，癥瘕腹痛，风湿痹痛，筋脉拘挛（常配伍延胡索）。
5.用法用量：煎服，3-10g。外用适量。
6.使用注意：胃弱者慎用，孕妇及无瘀滞者慎用。
七、五灵脂
1.药用来源：鼯鼠科动物复齿鼯鼠的粪便。
2.性味归经：苦、咸、甘，温。归肝经。
3.功效：活血止痛，化瘀止血。
4.主治病证：瘀血阻滞痛证，胸痹心痛、脘腹胁痛，痛经经闭、产后瘀滞腹痛、骨折肿痛（常配伍川芎），为治疗瘀滞疼痛的要药；瘀血阻滞出血证（常配伍三七）。
5.用法用量：煎服，3-10g，宜包煎。
6.使用注意：血虚无瘀及孕妇慎用。人参畏五灵脂，一般不宜同用。
八、银杏叶
1.性味归经：苦、涩，平。归心、肺经。
2.功效：敛肺平喘，活血止痛。
3.主治病证：肺虚咳喘；高血脂，高血压，冠心病心绞痛，脑血管痉挛等。
4.用法用量：煎服，5-10g。或制成片剂、注射剂。
5.使用注意：无。
第二节活血调经药
一、丹参
1.药用来源：唇形科植物丹参的根及根茎。
2.性味归经：苦，微寒。归心、肝经。
3.功效：活血调经，祛瘀止痛，凉血消痈，除烦安神。
4.主治病证：月经不调，祛瘀止痛，产后瘀滞腹痛（常配伍当归），为妇科调经常用药，“一味丹参散，功同四物汤”；血瘀心痛，脘腹疼痛，癥瘕积聚，跌打损伤，风湿痹证（常配伍砂仁）；疮痈肿*（常配伍金银花）；热病烦躁神昏（常配伍生地*）。
5.用法用量：煎服，5-15g。活血化瘀宜酒炙用。
6.使用注意：反藜芦。孕妇慎用。
二、红花
1.药用来源：菊科植物红花的筒状花冠。
2.性味归经：辛，温。归心、肝经。
3.功效：活血通经，祛瘀止痛。回乳。
4.主治病证：血滞经闭、痛经，产后瘀滞腹痛（常配伍当归），为活血祛瘀、通经止痛的要药；癥瘕积聚（常配伍三棱）；胸痹心痛，血瘀腹痛，胁痛（常配伍桂枝）；跌打损伤，瘀滞肿痛（常配伍木香）；瘀滞斑疹色暗（常配伍紫草）；瘀阻头痛。
5.用法用量：煎服，3-10g。外用适量。
6.使用注意：孕妇慎用。有出血倾向者慎用。
三、桃仁
1.药用来源：蔷薇科植物桃或山桃的成熟种子。
2.性味归经：苦、甘，平。有小*。归心、肝、大肠经。
3.功效：活血祛瘀，润肠通便，止咳平喘。
4.主治病证：瘀血阻滞诸证（常配伍当归）；肺痈，肠痈（常配伍苇茎）；肠燥便秘（常配伍当归）；咳嗽气喘（常配伍杏仁）。
5.用法用量：煎服，5-10g，捣碎用；桃仁霜入汤剂宜包煎。
6.使用注意：孕妇及便溏者慎用。本品有*，不可过量。
四、益母草
1.药用来源：唇形科植物益母草的地上部分。
2.性味归经：辛、苦，微寒。归心、肝、膀胱经。
3.功效：活血调经，利水消肿，清热解*。
4.主治病证：血滞经闭、痛经、经行不畅、产后恶露不尽、瘀滞腹痛（常配伍当归），为妇产科要药；水肿，小便不利（常配伍泽兰）；跌打损伤，疮痈肿*，皮肤瘙痒（常配伍川芎）。
5.用法用量：煎服，10-30g；或熬膏，入丸剂。外用适量捣敷或煎汤外洗。
6.使用注意：无瘀滞及阴虚血少者忌用。孕妇慎用。
五、泽兰
1.药用来源：唇形科植物毛叶地瓜儿苗的地上部分。
2.性味归经：苦、辛，微温。归肝、脾经。
3.功效：活血调经，利水消肿。祛瘀消瘀。
4.主治病证：血瘀经闭，痛经，产后瘀滞腹痛（常配伍当归）；跌打损伤，瘀肿疼痛，疮痈肿*（常配伍丹参）；水肿，腹水（常配伍防己）。
5.用法用量：煎服，10-15g。外用适量。
6.使用注意：血虚及无瘀滞者慎用。
六、鸡血藤
1.药用来源：豆科植物密花豆的藤茎。
2.性味归经：苦、甘，温。归肝、肾经。
3.功效：行血补血，调经止痛，舒筋活络。
4.主治病证：月经不调，痛经，闭经（常配伍当归）；风湿痹痛，手足麻木，肢体瘫痪，血虚萎*（常配伍独活）。
5.用法用量：煎服，10-30g。或浸酒服，或熬膏服。
6.使用注意：无。
七、牛膝
1.药用来源：苋科植物牛膝（怀牛膝）和川牛膝（甜牛膝）的根。
2.性味归经：苦、甘、酸，平。归肝、肾经。
3.功效：逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利水通淋，引火（血）下行。
4.主治病证：瘀血阻滞经闭、通经、经行腹痛、胞衣不下，跌打伤痛（常配伍桃仁）；腰膝酸痛，下肢痿软（常配伍杜仲）；淋证，水肿，小便不利（常配伍冬葵子）；头痛，眩晕，齿痛，口舌生疮，吐血，衄血（常配伍生牡蛎）。
5.用法用量：煎服，6-15g。活血通经、利水通淋、引火（血）下行宜生用；补肝肾、强筋骨宜酒炙用。
6.使用注意：本品为动血之品，性专下行，孕妇及月经过多者慎服。中气下陷，脾虚泄泻，下元不固，多梦遗精者慎用。
八、王不留行
1.药用来源：石竹科植物麦蓝菜的成熟种子。
2.性味归经：苦，平。归肝、胃经。
3.功效：活血通经，下乳消痈，利尿通淋。
4.主治病证：血瘀经闭、痛经、难产（常配伍当归）；产后乳汁不下，乳痈肿痛（常配伍穿山甲）；热淋，血淋，石淋（常配伍石韦）。
5.用法用量：煎服，5-10g。外用适量。
6.使用注意：孕妇慎用。
九、月季花
1.性味归经：甘、淡、微苦，平。归肝经。
2.功效：活血调经，疏肝解郁，消肿解*。
3.主治病证：肝郁血滞，月经不调、通经、闭经及胸胁胀痛；跌打损伤，瘀肿疼痛，痈疽肿*，瘰疬。
4.用法用量：煎服，2-5g，不宜久煎。亦可泡服，或研末服。外用适量。
5.使用注意：用量不宜过大，多服久服可引起腹痛及便溏腹泻。孕妇慎用。
第三节活血疗伤药
一、血竭
1.药用来源：棕榈科植物麒麟竭的果实及树干中渗出的树脂。
2.性味归经：甘、咸，平，归肝经。
3.功效：活血定痛，化瘀止血，敛疮生肌。
4.主治病证：跌打损伤，瘀滞心腹疼痛（常配伍乳香），为伤科及其他瘀滞痛证要药；外伤出血（常配伍儿茶）；疮疡不敛（常配伍乳香）。
5.用法用量：内服，多入丸、散，研末服，每次1-2g。外用适量，研末外敷。
6.使用注意：无瘀血者不宜用，孕妇及月经期患者慎用。
二、一贯煎《续名医类案》
组成：北沙参、麦冬、当归身、生地、枸杞子、川楝子。
功用：滋阴疏肝。
主治：肝肾阴虚，肝气郁滞证。
胸脘胁痛，吞酸吐苦，咽干口燥，舌红少津，脉细弱或虚弦。亦治疝气癥瘕。
用法：水煎服。
方解：
生地：滋阴养血，补益肝肾，为君。
北沙参、麦冬：滋养肺胃，养阴生津，为臣。
当归身、枸杞子：养血滋阴柔肝，为臣。
少量川楝子：疏肝泄热，理气止痛，遂肝木条达之性，药虽性苦寒，但有大量甘寒滋阴养血之品，则无苦燥伤阴之弊，为佐。
加减应用：大便秘结，加瓜蒌仁；有虚热或汗多，加地骨皮；痰多，加川贝母；阴亏过甚，加石斛；胁胀痛，按之硬，加鳖甲；烦热而渴，加知母、石膏；腹痛，加芍药、甘草；两足痿软，加牛膝、薏苡仁；不寐，加酸枣仁；口苦燥，加*连。
注意事项：因制方重在滋补，虽可行无形之气，但不能祛有形之邪，且药多甘腻，故有停痰积饮而舌苔白腻、脉沉弦者，不宜使用。
三、补肺阿胶汤《医方考》
组成：阿胶、牛蒡子、炙甘草、马兜铃、杏仁、糯米。
功用：养阴补肺，镇咳止血。
主治：肺虚热盛证。
咳嗽气喘，咽喉干燥，咯痰不多，或痰中带血，舌红少苔，脉细数。
配伍特点：无。
四、石斛夜光丸《中国药典》
组成：石斛、人参、山药、茯苓、甘草、肉苁蓉、枸杞子、菟丝子、地*、熟地、五味子、天冬、麦冬、苦杏仁、防风、川芎、枳壳、*连、牛膝、菊花、蒺藜、青葙子、决明子、水牛角浓缩粉、羚羊角。
功用：平肝息风，滋阴明目。
主治：肝肾不足，阴虚火旺。
瞳神散大，视物昏花，羞明流泪，头晕目眩，以及内障等症。
配伍特点：生津养血、滋阴补肾、补肺益脾、疏风清热、平肝泻心五法并用，共奏平肝息风，滋阴明目之功。
五、大补阴丸《丹溪心法》
组成：熟地、龟板、*柏、知母、猪脊髓、蜜。
功用：滋阴降火。
主治：阴虚火旺证。
骨蒸潮热，盗汗遗精，咳嗽咯血，心烦易怒，足膝疼热或痿软，舌红少苔，尺脉数而有力。
配伍特点：滋阴药与清热降火药相配，培本清源，标本兼顾。龟板、熟地用量较重，与知、柏的比例为3:2，以滋阴培本为主，降火清源为辅。
六、虎潜丸《丹溪心法》
组成：*柏、龟板、知母、熟地、陈皮、白芍、锁阳、虎骨、干姜、酒、金箔。
功用：滋阴降火，强壮筋骨。
主治：肝肾不足，阴虚内热之痿证。
腰膝酸软，筋骨痿弱，腿足消瘦，步履乏力，或晕眩，耳鸣，遗精，遗尿，舌红少苔，脉细弱。
配伍特点：诸药配伍，共具滋阴降火，强壮筋骨之功。于是气血交流，阴阳相济，虚热清而步健。
七、左归丸《景岳全书》
组成：熟地、山药、枸杞子、山茱萸、怀牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟板胶。
功用：滋阴补肾，填精益髓。
主治：真阴不足证。
头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。
配伍特点：纯补无泻，阳中求阴。
八、左归饮《景岳全书》
组成：熟地、山药、枸杞子、炙甘草、茯苓、山茱萸。
功用：补益肾阴。
主治：真阴不足证。
腰酸遗泄，盗汗，口燥咽干，口渴欲饮，舌尖红，脉细数。
配伍特点：纯补之剂，补力较左归丸弱。
第五节补阳
一、肾气丸《金匮要略》
组成：干地*、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、桂枝、附子。
功用：补肾助阳，化生肾气。
主治：肾阳不足证。
腰痛脚软，身半以下常有冷感，少腹拘急，小便不利，或小便反多，入夜尤甚，阳痿早泄，舌淡而胖，脉虚弱，尺部沉细；以及痰饮，水肿，消渴，脚气，转胞等。
用法：作蜜丸服。
方解：
附子、桂枝：补肾阳之虚，助气化之复，为君。
干地*：滋阴补肾，为臣。
山茱萸、山药：补肝脾而益精血，为臣。
泽泻、茯苓：利水渗湿，为佐。
丹皮：清肝泻火，使补阳不动相火，为佐。
本方的配伍特点：一为补阳与补阴配伍，阴阳并补，而以补阳为主；二为滋阴之中配以少量桂、附以温阳，目的在于阴中求阳，少火生气，故方名“肾气”。
加减应用：夜尿多者，加五味子；真阳亏虚者，加补骨脂、鹿茸；阳痿，命门火衰者，加淫羊藿、补骨脂、巴戟天。
注意事项：若咽干口燥、舌红少苔属肾阴不足、虚火上炎者，不宜应用；此外，肾阳虚而小便正常者，为纯虚无邪、气化不滞，不宜用本方。
二、右归丸《景岳全书》
组成：熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、杜仲、肉桂、当归、制附子。
功用：温补肾阳，填精益髓。
主治：肾阳不足，命门火衰证。
年老或久病气衰神疲，畏寒肢冷，腰膝软弱，阳痿遗精，或阳衰无子，或饮食减少，大便不实，或小便自遗，舌淡苔白，脉沉而迟。
配伍特点：补阳药与补阴药相配，“阳得阴助，生化无穷”，体现了“阴中求阳”的治疗法则；纯补无泻，集温补药与滋补药于一方，则益火之功尤甚。
三、右归饮《景岳全书》
组成：熟地、山药、枸杞子、山茱萸、炙甘草、肉桂、杜仲、制附子。
功用：温补肾阳，填精补血。
主治：肾阳不足证。
气怯神疲，腹痛腰酸，手足不温，阳痿遗精，大便溏薄，小便频多，舌淡苔薄，脉来虚细者；或阴盛格阳，真寒假热之证。
配伍特点：纯补之方，较右归丸力弱。体现了“阴中求阳”。
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