中医药权威精品知识
喜欢，就为我标星
小编导读
很多病证，究其根本原因，会发现是寒湿为患。病多寒湿，法当温化。为什么要以温化立法？“温”与“化”都可以起到怎样的效果？如何用经方实现“温”与“化”？且看赵亮副主任医师的经验总结吧。
◆◆方证、药证◆◆如果把中医比作是武林，那么经方就是武林至尊。经方的意义在于它的疗效，在于它的可重复性。在临床中，“方证是辨证的尖端”是经常提到的一个学术观点，我提出了另一个观点——“药证是方证的尖端”。
如何来理解这个观点，我们举一个简单的例子。比如，一些关节炎的患者，包括痛风性关节炎、类风湿关节炎、风湿性关节炎，如果患者关节出现水肿，或者肿胀非常明显的时候，什么药最起效？我通过大量的验证发现，最有效的药物为知母。《神农本草经》云其利水消肿，所以在临床中遇到关节肿胀特别明显的患者，用知母30～60克，它会以最快的速度消肿。如果患者背痛严重用什么？桂枝。大剂量使用桂枝30g，加上附子，通常患者疗效非常好。又如，治疗复发性口腔溃疡，临床中可能很多人都知道甘草泻心汤治疗复发性口腔溃疡，但是也会发现一个问题，使用之后效果并不理想，如果在方中加上另外两味药，那么立竿见影。什么药？生石膏和生地*，这两味药起了决定性的作用，我曾经把甘草泻心汤去掉，单纯用这两味药，患者的效果一样非常好。因此，我提出“药证是方证的尖端”。
临床中，药是随着证而改变的。比如说，柴胡桂枝干姜汤，在这个方子中，我做了很多的变通。如果患者口苦明显，*芩可用到30克；如果是一个怀孕的患者，原方中的天花粉换葛根；如果患者颈部僵硬，天花粉也替换为葛根；如果患者大便稀烂，可能用煅龙骨、煅牡蛎；如果患者口干明显，可能用的是生牡蛎；如果患者小腹怕冷、闷痛，可将桂枝改为肉桂。临床中一个方的变通直接决定了疗效。
◆◆为什么要“温”？◆◆温化的理论基础“温”，为什么要“温”？
从出生到生命的结束，阳气是一天天减少的。养过孩子的人可能都有一种感受，孩子小的时候就像一个火炉一样，身体非常烫手，经常出汗。很多家长想请我帮忙给孩子治一治出汗，我说不要治，因为孩子本身阳气就足，阳气足必然推动津液往外泄，这是一种自然的现象，不是所有的汗出都需要治。而很多老年人的身体则是冰凉的。另外，我们还会发现一个特点，很多小孩子发烧经常烧到40℃以上，而很多老年人烧都烧不起来。
所以，人的一生，阳气一天一天走下坡路，而阴气一天一天上升，直到生命结束，阳气离开人体，阴气达到最顶峰。但是中间有个交点，男子40岁、女子35岁，这个时候恰恰达到了一个阴阳平衡的阶段，这也就是为什么这个年龄段的人很少得病的原因。
从出生到生命结束，阳气在一天天减少，为了能延长寿命，唯一可做的就是固护人体的阳气，减少阳气的衰亡。因此，我提出温法的治疗。
◆◆为什么要“化”？◆◆当人体阳气不足的时候，体内会形成寒湿。这种情况下，我们必须把寒湿除掉。临床中可能会遇到一些干咳无痰的患者，很多人会按照阴虚燥咳进行治疗，可能效果并不理想，原因何在？因为干咳无痰只是一种症状、一种现象，其本质不一定是阴虚，我们需要做的是透过现象抓住问题的本质。就干咳而言，今时之人多寒湿为患，寒饮内伏不化，自然干咳无痰，并非体内阴虚缺水。这就像冬天你去哈尔滨看雪，那里冰天雪地，并不缺水，但你却感觉异常干燥，甚至口唇干裂，究其原因乃是寒则收引，寒冷则水凝固为冰，空气当中水蒸气减少，自然觉得干燥异常。但临床还要注意，若体内寒饮内伏不深，阳虚不甚，尚可化饮为痰，亦可出现咳痰清稀或白色泡沫痰。所以说，干咳无痰或咳痰清稀皆为现象，究其本质乃寒饮内伏。在临床当中，我治疗咳嗽通常用以下3个方，苓甘五味姜辛汤、射干麻*汤、小青龙汤，有热加石膏，无热就不加。这个就是化法，病多寒湿，法当温化。
读罢文章，大家是不是对温化治寒湿病证有了一定的了解？这些都是赵亮老师多年临证经验的总结，更多关于“经方温化”的论述可以在赵老师的新书《经方温化发微》中看到哦~
《经方温化发微》
（点击封面，立即购买好书）
《经方温化发微》创新性提出“药证是方证的尖端”的学术观点，系统阐释温化寒湿的必要性和重要性，并通过经方临证实录进行验证。本书分为上中下三篇，上篇论述经方温化理论，包括温化溯源、温化立法、寒温之辨、温化治法；中篇为经方温化临床，分上焦、中焦、下焦进行论述，涉及32种病证，并附有精彩医案；下篇为医话，主要为作者临床经验的总结，其中不乏一些独到见解。本书内容翔实，语言清晰明了，对经方临床具有较高的研究和参考价值。
通俗易懂的语言，深入浅出的论述，让你知道经方临证也可以简单、有趣！
中医书院预售中，原价49元，预售价39元，截至5月20日。
国内实力派经方名家徐书教授、毛进*教授、知名中医媒体人海霞编审等8位名家
倾力推荐！32种病证，65个实践案例，带你领略经方温化理论临证之奥妙。
▼往期精彩回顾▼发汗治疗腹痛，效果挺神奇要想关节扭伤好得快，试试这些方
吃水果丨中医有个大原则，受益匪浅
如果您觉得这篇文章有帮助，欢迎转发给更多的人。您的转发、点赞和评论是我们前进的动力。
版权声明本文部分内容根据作者在第十届全国中医药博士生学术论坛的演讲整理而成，已获作者授权，最终解释权归原作者所有。由悦读中医（