便秘是指排便次数减少、粪便量减少、粪便干结、排便费力，慢性便秘病程至少6个月。进一步具体描述指排便频率减少，在不使用泻剂的情况下，每3—4天或更长的时间排便一次，或粪便量少且干硬，并常有排便困难，或合并排便时间长，或排便不尽感。谢晶日教授擅长以扶正益气、理气导滞为主，佐以清热养阴、润燥、活血化瘀之法治疗便秘，便秘者多求方投治收效甚好。
验案举隅患者，女，22岁。2年余排便困难反复发作，近1年无明显诱因加重。现排便困难，大便成形，日1次，服用益生菌蛋白粉后好转，靠服用药物维持排便，便前腹痛明显，便后缓解，伴有反酸，偶呃逆，恶心，乏力，偶有心悸，纳可，寐差，易醒，小便可，痛经，经期4-5天，偶有血块，夜间自觉手足心热。舌质淡，苔白腻，边有齿痕，脉弦数。
辅助检查：肠镜：痔疮；胃镜：浅表性胃炎。
诊断：中医诊断：便秘--气机郁滞证
西医诊断：功能性便秘；痔疮；浅表性胃炎。
辨证分析：
忧思恼怒或久坐少动，饮食不节，气机不利，均可导致腑气郁滞，通畅失常，传导失职，糟粕内停，不得下行，或欲便不出，或畅而不出形成气秘。气机不畅，不通则痛，则便前腹痛，胃气失降而上逆，则见呃逆，恶心；气机郁滞，痹阻心脉，故出现心悸，寐差；舌脉象均为气机郁滞证。便秘之病机，主要在于肺、脾、肾。
首诊：治疗予：便秘一号加煅龙骨30g，煅牡蛎30g，灵磁石25g，太子参15g，大*10g（单包代茶饮）,15剂，日一剂，水煎服。
二诊：患者服药后大便通畅，日三次，便前无腹痛，不成形，胃脘疼痛，恶心，心悸、手足心热消失，矢气较多，舌质淡，苔白腻，脉弦数。治疗予：上方去掉火麻仁、郁李仁、灵磁石、太子参，加砂仁10g，草豆蔻15g，藿香10g，佩兰10g，陈皮15g，鸡内金15g，焦三仙各15g,10剂，日一剂，水煎服。患者诸症好转，大便通畅，日1-2次。
按语：
随师候诊渐渐发现，便秘之病多困女性。导师认为，女子体阴，素阳气不足，不及男子；且女子肝气不舒多见，加之肝火犯之，气血不和，便秘久病，情志不畅，患者多忧思多虑，故易为之。本病患者为较年轻的女性患者，多由情志不畅所引起。故用便秘一号疏肝理气，方中柴胡、乌药、生白术、厚朴、白豆蔻、焦槟榔等疏肝健脾，理气通腑导滞，兼以煅龙骨、煅牡蛎、灵磁石等安神，陈皮、鸡内金、焦三仙消食健脾，以助肠胃运化，收效较好。
图文：ZY
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