纽约(路透社健康专栏)根据一篇综述报道,一些药理学、非药理学和心理学方面的研究显示,治愈小儿功能性腹痛(FAPD)是有希望的。
医院医学中心和辛辛那提大学医学院的NehaR.Santucci博士通过电子邮件对路透社健康部记者表示:“FAPD的发病率正在逐渐上升,越来越多的儿童因FAPD而导致残疾。与探索成年人功能性腹痛不同,小儿功能性腹痛的相关治疗数据仍然很少。”
FAPD源于各种复杂因素之间的相互作用进而对患者肠脑轴产生影响,这些因素对不同个体产生的影响各不相同,因此不同个体间的疾病表现应存在差异。所以,在对患者进行治疗时,也要根据不同患者的治疗需求采取个体化的治疗方法。Santucci博士和他的同事在他们的《柳叶刀胃肠病学和肝脏学》在线报告中总结了针对小儿FAPD患儿的治疗措施。药物治疗的目标是排空胃内异物,调节降低胃部不适及疼痛感。
多潘立酮可改善患儿整体状况,减轻患儿腹部疼痛,增加患儿胃窦运动,但该药物未获得美国食品药品监督管理局(FDA)的批准,在欧洲,由于可能延长校正QT的时间,该药物的使用受到限制间隔。目前已显示出几种药物(包括头孢哌酮、丁螺环酮以及阿瑞匹坦)可明确改善成人FAPD症状。但迄今为止,仍然没有相关的儿科研究。
目前,有61%的FAPD青少年通过使用5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)改善了相关疾病症状,但采用其它的抗抑郁药对患儿进行治疗时,效果好坏参半。令人惊讶的是,安慰剂在小儿FAPD的治疗中显示出了一定的有效性,17项相关研究中,有41%的患儿显示经治疗后病情有所好转,17%的患儿显示疼痛消除。
在一项对名FAPD患儿进行的假对照试验中显示,对患儿进行经皮神经电场刺激(PENFS)似乎可以减轻疼痛,改善其整体健康状况,但还需要进一步的研究论证。在相关的营养品和饮食治疗测试中显示,益生菌(单独使用或与益生元结合使用)、薄荷油、茴香、纤维、果糖限制饮食以及无乳糖饮食已被证明可以有效缓解小儿FAPD的相关症状。认知行为疗法(CBT)可以在干预后立即缓解患儿的疼痛症状,但在随后的中长期随访中显示,患儿症状并没有得到有效的持续改善,而催眠疗法和引导影响似乎可以持续减轻患儿的疼痛症状长达5年。目前,许多新的治疗方法已经在成人FAPD的试验中显示出了疗效,但是这种功效是否会转化为小儿FAPD的益处还有待观察。
Santucci博士说:“需要精心设计的多中心临床试验来改善提高我们为小儿FAPD患者提供的护理方面的水平。”他说,“由于缺乏相关数据,中药、针灸以及脊柱手术等辅助性及替代性医学疗法仍有待探索,”
对小儿FAPD进行了多项研究的ShamanRajindrajith博士通过电子邮件告诉路透社健康记者:“尽管FAPD的病因仍然难以确定,但我确信这类疾病具有多种病理生理机制。对于不同患病儿童,对其有效的治疗方法也不同,可能某一种治疗方法可能比另一种治疗方法要更为有效。因此,在大多数情况下,该相关治疗试验均不成功。”他说,“催眠疗法,影像引导以及冥想将成为未来治疗小儿FAPD的主要手段,因为大多数患儿都有存在一定心理问题。所有的心理干预措施都可以解决这些问题,一旦解决,腹痛就会消失。”
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