只为解决您的腹痛……
这是一次让人受益匪浅的经历……
一位18岁因重度子痫前期行剖宫产术的女孩,
术后第3天出现了持续性剧烈腹痛,
行彩超检查发现多处腹腔积液,
化验提示低蛋白血症,
其余未见明显异常。
术后前2天患者病情平稳,
突然的腹痛使我们如坐针毡、倦怠不得。
01
病历讨论
早上,早交班结束,8点左右,刘兰主任组织全科进行病历讨论。
分析患者病情:HELLP综合症?患者无肝酶升高,无溶血,无血小板降低,不支持;术后并发症?出血?血红蛋白无明显降低,不支持;阑尾炎?阑尾彩超未见异常,不支持;胆囊炎?Murphy征阴性,不支持;肠梗阻?患者排气通畅,不支持……
无法解释患者剧烈腹痛及腹水原因,遂请综合内科、肝胆外科会诊。
02
多科会诊
电话请会诊后,没几分钟,综合内科主任常顺,肝胆外科医师王湘平匆匆赶到,查看病历,为患者认真查体,分析病情,最后建议行腹腔穿刺术明确腹水性质。
这时,我科原有病人孕9+月,妊高症,妊娠期肝内胆汁淤积综合症,宫缩频繁,需急诊手术,刘兰主任不得不尽快离开,赶往手术室。但非常不放心我们这位腹痛病人,王湘平医师看到主任的忧虑神情,自告奋勇协助我们完成腹穿。
由于患者精神状态欠佳,我们请求彩超室杨主任安排大夫来协助做床旁穿刺。在等待彩超室到来的同时,王湘平老师主动帮我们会诊另一位下肢静脉血栓的病人。王老师帮助我们腹穿完成后,肉眼看到腹水为淡*色、清亮液体,初步考虑低蛋白血症所致,给出了治疗意见才放心离开,这时已经大概11点左右。
03
共同的牵挂
将近12点时,主任从手术室返回病房,来不及歇息,主任急忙询问患者病情,查看病人,直到确认患者安全才下班,这时已将近1点。
下午,王湘平医师又数次询问患者病情:病人好点了吗?药给上了吗?一定要让病人多下床活动,给病人早晚各吃一个水煮蛋……王老师又亲自查看患者的检查结果及病历资料,与主任商讨患者的治疗方案,王老师对病人病情发展的关心,对病人认真负责的态度让我们感动。
我们知道王老师的科室也是非常忙碌的,在百忙之中抽出时间会诊,在会诊后还帮助我们进行腹腔穿刺。在尽职尽责之外的古道热肠也让我们动容。同时,常顺主任也担心着患者的病情有无好转。
术后7天,患者蛋白血压正常,腹水吸收了,平安出院。
感想
刘兰主任、王湘平老师、常顺主任,像他们这样的的老大夫经验丰富,对病人认真负责,是我们这群刚刚进入临床独立值班医生的榜样。
同时让我们感触颇深的是,什么叫对病人负责,即对所有的病人负责,不管是本科室的还是会诊的,只要是经手的病人都要负责到底,