近日，医院接诊了一位腹痛呕吐的两岁患儿，入院时患儿精神萎靡，重度脱水，情况十分危急，我院立即组织多学科联合会诊，确诊为急腹症后，我院小儿外科紧急为患儿实施了手术。现在男孩已经可以下地玩耍，明天即将康复出院。
急腹症，这个听起来专业化的医学名词，相信很多人都不了解，患儿家长起初以为就是普通的的积食并没在意，在家耽搁两天后才入院治疗，没想到却差点危及患儿生命。小编在此提醒，当孩子出现呕吐腹痛等症状时，家长一定要警惕并及时就医。
多学科联合会诊手术刻不容缓
7月15日，2岁9个月的成成突然出现反复呕吐，不停的说肚肚疼，因为孩子以前也有过积食症，家长以为吐吐就好了，所以没怎么在意。但后来孩子呕吐越来越厉害，精神也越来越差，折腾了2天2夜，家长这才慌医院。
术前CT
因大量呕吐，两天几乎未进饮食，孩子精神萎靡，处于重度脱水状态。在儿内科快速大量补液后，孩子精神仍然无明显好转，除了偶有腹痛的无力哭闹，大多处于嗜睡状态。儿科刘南萍副主任紧急组织全院会诊，包含小儿外科孙宁宁副主任、胃肠外科裴昌增主任、消化内科刘兴山主任、重症监护室尹庆卫主任。
专家们讨论后一致认为患儿起病急骤，内科保守治疗无效，腹部CT显示大量腹盆腔积液，这是小儿外科急腹症，诊断为急性肠梗阻，现在肠坏死的可能性非常大，而且患儿已经处于休克前期状态，病情危重，必须马上转入小儿外科剖腹探查。
密切配合紧急手术幼儿转危为安
因为孩子病情较重，家长医院，但当时孩子病情危急，医院路途遥远，而且现在正值暑期，医院儿外科爆满，很有可能不能立即入院安排手术。孩子的手术刻不容缓，稍有耽误可能就会有生命危险。小儿外科孙宁宁副主任向患儿家长讲明了利害关系，家长经过权衡后决定转我院小儿外科手术。
转入时正值中午，孙宁宁副主任和卢光*大夫顾不上吃饭，立马为孩子联系手术。考虑到孩子病情危急，手术室、麻醉科给孩子开通了绿色通道。麻醉、护理队伍以最快的速度做好术前准备，中午十一点半，成成被推进了手术室。
术中坏死肠管
手术开始前成成的心率高达次/分，血氧饱和度一度降到90以下。快速切口、置入Trocar，腹腔镜探查到成成腹腔有淡血性积液，并且右下腹部分小肠肠管已经成黑色，证实了术前肠坏死的诊断。孙宁宁副主任继续进行中转开腹探查，发现距回盲部约80cm处有一粘连带造成小肠卡压嵌顿，并已有长约60cm小肠坏死。孙宁宁立即为成成进行了坏死小肠切除吻合术。在其他医护人员的配合下，手术有条不紊地进行着。手术结束后，成成的心率降至次/分，血氧饱和度升至99、，生命体征越来越稳定，所有人都跟着松了一口气。
手术后成成的父母泪流满面，心情复杂，既有未及时就诊的懊恼，也有对孩子的揪心，还有手术成功的喜悦，但更多的是对医务人员的感激，孩子父亲握着孙宁宁副主任的手哽咽不止……
术后战斗仍在继续医护接力坚守
然而术后也是一场艰苦卓绝的战斗，由于手术创伤、*素吸收、电解质的紊乱、酸中*、低蛋白，孩子一直在昏睡，还不停地呕吐。在这期间，我们的医护人员也在一直坚守。
孙宁宁副主任和卢光*大夫一天要查房十几次，卢光*大夫更是24医院守着，每时每刻的心率、血氧饱和度、温度、尿量、腹腔引流量都了如指掌。每一个护理人员更是一遍遍、一次次反复向家长讲解疾病知识、护理要点、育儿知识，严加看护，配合中医中药治疗促进患儿肠功能恢复。虑到患儿哭闹严重和家属能养精蓄锐更好地照顾孩子，护士长专门给孩子提供单间病房，发放小粘贴转移孩子的疼痛。在成成的术后康复期间，医护人员和成成父母结下了深厚“革命友谊”，家长给予了医护人员无限的信任与支持。
一次查房中，孙宁宁感慨的说：“我多么希望我进这个房间是看到成成在开心地坐着玩啊。”成成的妈妈反倒安慰她道：“你放心吧，明天你来的时候就可以了。”
果真，功夫不负有心人，术后第三天，孩子大便了，停止呕吐，真的可以摇摇晃晃坐起来了；术后第四天肠蠕动功能好转，拔除了胃管，开始喝水；术后第五天，拔除了尿管；术后第八天，拔除腹腔引流管。孩子的笑容一天天地多起来，又恢复了以前天真活泼的样子。
小成成下地玩耍
专业的治疗和护理让成成快速康复起来。现在成成基本康复，明天就可以办理出院手续了。但回想起入院时孩子那无神的眼睛和无力地呻吟，孙宁宁现在仍不免心有余悸。她说道：“作为孩子他无法选择，而作为家长，一定要重视，不要认为每一次呕吐腹痛都是积食，当出现不适时一定要及时就医。”
科普知识
小儿急腹症是以腹痛为主要表现的、大多需要手术治疗的腹部急症，常见的小儿急腹症包括：
1、急性阑尾炎，表现为右下腹腹痛，伴有恶心、呕吐，腹痛后发热，右下腹固定性压痛，白细胞总数和中性粒细胞比例升高，B超可见右下腹或者盆腔有积液，
2、肠套叠，多为2岁以内的婴幼儿，表现为阵发性哭闹、呕吐，发病后2到12小时出现暗红色果酱样大便，在右下腹或者肝脏下方可以摸到包块，B超检查可见腹腔内不均质混合回声团，形态规则，呈“同心圆征”或“靶环征”。
3、嵌顿疝，起病急，腹痛伴呕吐，在腹股沟或者阴囊内可以摸到紧张有触痛的包块。
4、急性完全性肠梗阻，表现为急性腹痛、阵发性加剧、频繁呕吐，伴有腹部胀气，同时停止排气、排便，可见于腹腔内索带粘连压迫，麦克尔憩室索带交织压迫或者肠系膜裂孔疝等。
5、急性胰腺炎，表现为急性上腹痛、呕吐和发热。查体上腹部压痛，血尿淀粉酶明显升高，B超显示胰腺肿胀或者胰腺周围有积液。
6、胆总管囊肿穿孔，表现为上腹部疼痛，发热、呕吐、*疸。查体多为上腹部疼痛，也可以因为胆汁流入右髂窝引起右下腹痛。
如果孩子出现突发腹痛、呕吐等，家长们千万不要觉得束手无策，更不能自行给孩子吃止痛药，医院就诊，以免延误了病情，影响疾病的诊断治疗，给孩子造成无法弥补的创伤。
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