摘要
老年患者腹痛是常见的临床问题，经过仔细采集病史、认真体格检查并结合辅助检查结果后，大多数均能明确诊断。然而，在少数情况下老年患者可能同时存在一些罕见病因，尽早去除混淆因素，明确病因是改善其预后和提高生存率的关键。现通过1例老年患者慢性腹痛伴急性加剧的多学科讨论，旨在复习腹痛诊断思路，拓宽了解引起腹痛的罕见病因。
病例介绍
患者女性，67岁，因"反复腹痛10个月余，加重10d"入院。患者于年4月起出现上腹部胀痛不适，腹痛程度中等，于进食后加重，腹痛加重时伴恶心、呕吐，无放射痛，无排气、排便停止，无呕血，无黑便，无腹泻，无反酸、胃灼热，且与运动或体位变换无关，排便后不能缓解。医院就诊，行腹部MRI检查提示：胰头、胰颈部和脾脏有异常密度影，腹膜后、腹腔内有多发环形强化淋巴结，诊断为"胰腺结核可能"，进一步行正电子发射计算机断层扫描（positronemissiontomography-