肠易激综合征是一种以长期或反复发作的腹痛、腹胀,伴排便习惯和大便性状异常的肠功能障碍性综合征。临床主要表现有腹痛或腹部不适感(多见于左下腹部,可伴腹胀,进餐后出现,排便后缓解)和排便异常(排便次数3次/周,或3次/日。性状为稀便、水样便或干硬便,可带黏液,排便费力或不尽感,也可表现为秘泻交替),也可有上消化道症状如烧心、早饱、恶心、呕吐等,还可有其他系统症状如疲乏、背痛、心悸、呼吸不畅感、尿频、尿急、性功能障碍等。
西医将其分为腹泻型、便秘型和混合型。一般选用解痉剂(匹维溴胺、奥替溴铵、马来酸曲美布汀、颠茄片、阿托品片)、促动力剂(西沙比利、莫沙比利)、通便剂(纤维素、康肠尔)、止泻剂(洛哌丁胺、复方苯乙哌啶)、胃肠微生态制剂(丽珠肠乐、整肠生、肠泰口服液、复方谷氨酰胺肠溶胶囊)等药物进行治疗。
肠易激综合征属于中医“泄泻”、“便秘”、“腹痛”范畴。主要由于情志失调,致肝郁气滞,肝脾不调,引起肠道气机不利,传导失司所致,以致湿浊内生,郁久化热,热胜伤阴,最终影响脾胃的运化功能,而出现反复腹痛、腹胀、肛门坠胀感、排便不尽感的症状。
药店中,参苓白术丸、固本益肠片、麻仁丸、四磨汤口服液等13种中成药都能用于肠易激综合征,可它们适用证型有所不同,需辨证选药。一般分为6个证型,下面小编来一一介绍。
一、脾虚湿阻证症见:主见大便时溏时泻,腹痛隐隐。另可见劳累或受凉后发作或加重;神疲纳呆,四肢倦怠;舌淡,边有齿痕,苔白腻;脉虚弱。
1.参苓白术丸:由人参、茯苓、白术、山药等10味药组成,诸药合用,补中益气,渗湿透浊,行气导滞,恢复脾胃受纳与健运之职。能有效改善患者的腹痛腹胀、食欲不振、倦怠乏力等症状,具有较好的治疗脾虚湿阻型肠易激综合征效果,且无明显不良反应。且现代研究亦表明,该药能起到保护肠黏膜屏障,促进肠黏膜再生、增加机体免疫力的作用。
2.补脾益肠丸:断面可见两层,外层:*芪、*参、砂仁、干姜和白术等健脾益气为主;内层:醋延胡索、荔枝核、木香等疏肝行气止泻;为肠溶衣。全方共奏补脾止泻之功。用于脾虚气滞所致的泄泻,症见腹胀疼痛,肠鸣泄泻。可该药起效缓慢,1周左右才能起效,可在初期加用蒙脱石散剂。连续服用该药1个月以上,能减少肠易激综合征的复发。
3.人参健脾丸:其具有和胃止泻、健脾益气的功效,可用于治疗因脾胃虚弱所致的脘闷嘈杂、腹痛便溏、饮食不化等。可用于脾虚湿阻型肠易激综合征(西医腹泻型)。
二、肝郁脾虚证症见:主见腹痛即泻,泻后痛减,发作常和情绪有关;急躁易怒,善叹息。另可见两胁胀满;纳少泛恶;脉弦细;舌淡胖,也有齿痕。
4.痛泻宁颗粒:方中君药白芍疏肝理气,缓中止痛,平肝敛阴,现代药理表明,白芍具有调节免疫、抗胃溃疡、止痛镇痛作用;臣药为白术,可健脾和中,燥湿利水,可以减少胃酸和胃蛋白酶分泌,防止胃黏膜损伤,提高免疫,促进小肠的运输功能及双向调节自主神经功能;佐药青皮消积化滞为佐药;使药薤白温中通阳,下气散结,引药直达病所。全方共奏柔肝缓急、疏肝行气、理脾运湿、痛泻并除之功。治疗腹泻型肠易激综合征疗效较好,且无明显不良反应。
5.浓缩逍遥丸:其是疏肝健脾的代表方,具有疏肝健脾,养血调经之效。用于肝郁脾虚所致的郁闷不舒、胸胁胀痛、头晕目眩、食欲减退、月经不调。全方使肝郁得舒,脾虚得复,肝脾同调,组方严谨,能有效地改善肠易激综合征(西医腹泻型)的症状。配合双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊使用,效果更佳。亦可联合谷维素(对植物神经功能有良好的调节作用)应用。
三、脾肾阳虚证症见:主见晨起腹痛即泻;腹部冷痛,得温痛减;形寒肢冷。另可见腰膝酸软;不思饮食;舌淡胖,苔白滑;脉沉细。
6.固本益肠片:含有*参、白芍、山药、白术、当归、*芪、补骨脂及炮姜等中药成分,具有健脾温肾、涩肠止泻的作用,可用于脾肾阳虚所致的泄泻,症见腹痛绵绵、大便清稀或有黏液、食少腹胀、腰酸乏力、形寒肢冷,舌淡苔白,脉虚。现代研究亦表明,固本益肠片可以增强免疫力,促进肠道溃疡组织的修复以及具有抗炎和抑制肠管运动及解痉、止泻等作用。可用于治疗肠易激综合征。
7.参倍固肠胶囊:由五倍子、肉豆蔻、诃子肉、乌梅、茯苓、鹿角霜、红参等组成。固肠止泻,健脾温肾。用于因脾肾阳虚所致的慢性腹泻,腹痛,肢体倦怠,神疲懒言,形寒肢冷,食少,腰膝酸软;肠易激综合征(腹泻型)见上述症候者。
四、肝郁气滞证症见:主见大便干结;腹痛腹胀;每于情志不畅时便秘加重。另可见胸闷不舒,喜善太息;嗳气频作,心情不畅;脉弦。
8.四磨汤口服液:方中木香调中宣滞,行气止痛;乌药行气舒肝以解郁;枳壳破气消积以除痞;槟榔行气化滞以除满。诸药合用,顺气降逆,消积止痛,使中焦气机升降通畅,脾胃运化有力,腑气一通,便秘自消。现代研究证实,方中木香、乌药和枳壳对胃肠道平滑肌有兴奋和抑制的双向调节作用,并能促进消化液分泌;槟榔可使胃肠平滑肌张力提高,增加肠的蠕动,促进消化液的分泌。可用于肠易激综合征(便秘型)。
五、脾胃湿热证症见:主见腹痛泻泄;泄下急迫或不爽;肛门灼热。另可见胸闷不舒,烦渴引饮;口干口苦;舌红,苔*腻;脉滑数。
9.葛根芩连片:葛根芩连片源于《伤寒论》的葛根芩连汤,由葛根、*芩、*连组成,具有解肌,清热,止泻之效。用于泄泻腹痛,便*而粘,肛门灼热。现代研究表明,其有增强肌体免疫功能,调节胃肠道功能的作用,能用于因肠道平滑肌及肠道粘膜功能紊乱所造成的腹泻、腹痛等,如肠易激综合征。
10.香连丸:由*连、木香组成。清热燥湿,行气止痛。用于泄泻腹痛,便*而粘。现代研究表明,木香对肠运动有松弛作用和抗回肠痉挛作用;*连有抗菌、抗炎、抗腹泻、抗阿米巴等作用。香连丸整体能抑制小鼠肠内容物推进,还有一定的镇痛作用,且持续时间较长,这有利于其消化系统作用的发挥。其用于消化不良,腹泻等有良好疗效。
六、肠道燥热证症见:主见大便硬结难下;舌红,苔*燥少津。另可见少腹疼痛,按之胀痛;口干口臭;脉数。
11.麻仁丸:由火麻仁、苦杏仁、大*、厚朴等组成,具有润肠通便功能。用于肠热津亏所致的便秘,症见大便干结难下、腹部胀满不舒。可用于肠易激综合征(便秘型)。
12.麻仁滋脾丸:在麻仁丸基础上,去厚朴,加郁李仁,具有润肠通便,消食导滞功能。用于胃肠炽热、肠燥津伤所致的大便秘结、胸腹胀满,饮食无味,烦躁不宁。可用于肠易激综合征(便秘型)。
13.麻仁润肠丸:在麻仁丸基础上,去厚朴、枳实,加木香、陈皮,增强了行气化滞作用,具有润肠通便功能。用于用于肠胃积热,胸腹胀满,大便秘结。
可通过润滑肠道,刺激和调节肠道运动,降低肠管平滑肌张力起到通便作用,用于肠易激综合征(便秘型)。
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