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TUhjnbcbe - 2020/11/9 15:42:00
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恶寒发热是一个中医学概念,即发热怕冷。出《素问?至真要大论》。为感冒、伤寒、温病等多种外感热病的常见症状。一般先见恶寒,继而发热,发热后恶寒即减轻。亦有已发热而仍恶寒者。《伤寒论?辨太阳病脉证并治》:“太阳病,或已发热,或未发热,必恶寒,体痛,呕逆,脉阴阳俱紧者,名曰伤寒。”“病有发热恶寒者,发于阳也。”发热恶寒为太阳表证的主要症状,治以解表为主。亦为劳倦内伤的常见症状。《张氏医通?诸伤门》:“劳倦所伤,寒温不适。”

羲*理论发现恶寒对应脑系统功能,发热则是脑系统和胸系统共同作用的结果,所以发热恶寒是脑系统和胸系统的协同作用。具体就是脑系统体温调节中枢感知体温功能和接受来自胸系统炎症细胞因子刺激调节体温的功能的相互协同作用。恶寒反应脑系统体温调节能力,发热反应胸系统免疫能力。中医恶寒发热的表述是:外感表证的主证,如六经辨证中的太阳病,卫气营血辨证中的卫分证,三焦辨证中的上焦证,均可见此。

笔者在中医理论基础上,进一步对恶寒发热进行探索,发现恶寒对应脑系统乾卦,乾为天,有天干化五运,五运形于天而成于地,在恶寒发热病理现象中对应人体内生病;发热对应胸系统巽卦,巽卦有代母司职的功能,与地支对应,地支化六气,六气形于地而成于天,在恶寒发热病理现象中对应外感病,是五运六气在人体恶寒发热的具体反应。

医学教育网对发热恶寒进行认真整理,发现有16条发热恶寒证型,羲*理论对此进行剖析以后发现有11条为六淫诱发疾病,另外有5条是五行诱发疾病。是中医实践与羲*医学理论对接的经典。

一、外感病

风寒暑湿燥火称为六淫,是外感病的病因。其中风、寒、暑、湿、燥皆有两个证型,唯有火有一个证型,这一种又因为暑与热难辨,称为太阳伤暑,是避暑(热)于阴寒之处导致发病,为阴,有发热恶寒症状。而中暑是在炎热情况下工作导致失水过多发病,为阳,所以中暑没有发热恶寒症状。

1风

1.1风热犯肺:恶寒发热,发热重,恶寒轻,微汗出,头痛,咽红,口干,咳嗽,舌苔薄*,脉浮数,多发于春季。

1.2太阳中风:恶风发热,自汗,脉浮缓,发于冬春二季。

2寒

2.1风寒束表:恶寒发热,恶寒重,发热轻,兼有身痛,无汗而喘,脉浮紧,多发于冬季。

2.2冬温初起:恶寒轻,发热重,兼有头痛无汗,口渴,咳嗽气逆,苔薄*,脉数,发于冬季。

3暑

3.1伏暑:恶寒发热,兼头痛无汗,心烦口渴,尿短赤,胸闷,苔腻,脉濡数,起病较急,发于秋冬二季。如《温病条辨》所说:"头痛微恶寒,面赤烦渴,舌白脉濡而数者,虽在冬月,犹为太阴伏暑也。"

3.2暑温暑兼寒湿:恶寒发热,身形拘急,兼有头痛,无汗,苔腻,发于夏季。

4湿

4.1风湿客表:恶寒发热,身体困重,头胀如裹,关节疼痛,舌苔白腻,脉濡数,多发交秋之季。

4.2湿温湿遏卫气:恶寒发热,身热不扬,午后热甚,兼有头身重痛,胸闷不饥,面淡*,苔白腻,肪濡数,多发于夏末雨湿之季。

5燥

5.1温燥:微恶风寒,发热重兼头痛,少汗,咳嗽,痰少而粘,鼻燥咽干,口渴,舌红苔白,右脉数大,多发于秋季。

5.2凉燥:恶寒重,发热轻,兼头微痛,无汗,咳嗽,痰少而稀,鼻塞流涕,咽干唇燥,苔白而干,脉弦,多发于秋季。

6火

太阳伤暑:又叫太阳中暍,是因为避暑受凉引起的。症状:恶寒发热,兼有身重疼痛,脉弦细或芤迟,多发夏暑之季。如《金匮要略·痉湿暍病脉证》所说:“太阳中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。”“太阳中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。”

二、内生病

金木水火土五行在人体形成五种类型发热恶寒疾病,虽然也是病原微生物感染人体,但这些病原微生物*性小,主要为人体常驻菌,只有人们压力大,身体功能下降情况等下才会发病,一般发病初期不会出现发热恶寒症状,病情严重始有发热恶寒症状。其中木行之烂喉痧(猩红热)是传染病。

1金

肺痈初起,恶寒发热,重则寒战,兼咳嗽,痰多而粘,胸痛,咳时尤甚,继之咳吐脓痰腥臭,口干,鼻燥。现代医学化脓性肺炎在中医称为肺痈。

2木

烂喉痧:恶寒发热,兼头痛身楚,咽喉红肿疼痛,或有点糜烂,肌肤隐有丹痧,舌红,苔白而干,脉浮数,多发冬春两季。现代医学把烂喉痧归结为猩红热,是以儿童为主的传染病,病原体为溶血性链球菌,经空气和飞沫传染。

按照现代医学烂喉痧为传染病,中医属于温病范畴,当属于外感六气发病,这里归纳于内生病之中,是因为本病虽然传染,但主要局限于儿童,不具有普遍传染性,这种局限性属于木性生发、风性善走的范围之内,所以归结在内生病之中。

3水

风水:恶寒发热,兼有眼睑浮肿,继则四肢及全身皆肿,肢节酸重,小便不利,咳喘,舌苔薄白,脉浮滑,多发冬春两季。现代医学急性肾小球肾炎大多按照中医风水证治疗。

4火

疮痈初起:恶寒发热,局部皮肤有红、肿、热、痛,兼有头晕,食欲不振,大便秘结,小便短赤,苔白腻或薄*,脉滑数。现代医学毛囊、皮脂腺、汗腺感染称为疮痈。

5土

肠痈初起:恶寒发热,重则寒战,兼有少腹痛,拘急拒按,痛连右足,屈伸不利,汗出,舌苔薄*,脉浮滑而数。现代医学阑尾炎尤其是急性阑尾炎在中医称为肠痈。

郭玉臣

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