这个“气死”人的“憩室”
前天晚上，飒姐接到了一个咨询，来自于一位三次剖宫产后的妈妈。
要说她身体有什么大的毛病，也没有，平时也是吃嘛嘛香，但是一来大姨妈就开始了，今天一点，明天一点，淋漓不净。
别人姨妈一个月来一次，一次一星期。
她的姨妈也是一个月来一次没错，一来就半个多月。
虽然说没有什么明显的腹痛，但是不方便啊，谁都知道整天用卫生巾护垫，那个不爽的滋味。
同时不爽的还有老公：总共三十天，一半都给了大姨妈，再去掉几天太累的，太忙没时间的，这不就没我啥事了？
夫妻生活这不得退出历史舞台了嘛！
去检查，也没有怀孕，也没有带环，也没有吃药，就是发现了一个奇怪的东西，于是她告诉飒姐：姐，我听医生说我这子宫里有气！
这话实在让人摸不着头脑，飒姐就让她把B超单子拍个照看看，一看，原来这个“气”不是让人“生气”的气，而是“憩室”的“憩”!
到底什么是「憩室」呢？随着医学的发展，生孩子这件事儿也有了越来越多的选择。比如以前只能在家请产婆烧热水，生不出来就只能看造化。现在呢，能生就生，咱有无痛分娩，真不能生了咱们还有剖宫产。剖宫产手术的出现，的确给很多女性带来了福利，尤其是不能经阴道分娩的女性。但是我们常说，很多东西都是双刃剑，有时候过度了反而不好。但是就有的女性迷信啊，觉得：“哎，真好，我都不用肚子疼，直接打上麻醉往那一躺，娃就出来了，多好啊！”对于这种，飒姐要说，你想得太美了！剖宫产手术虽然现在已经非常成熟，但这毕竟是一种手术。而手术本身也就意味着，它存在有一定的风险，可能会带来一些意外的并发症，或者术后后遗症。什么疼痛啊、感染啊，咱们都讲过，就不多说。今天说的，是另外一种对大家来说有点陌生的术后并发症：剖宫产瘢痕憩室。看这名字是不是都不认识？对于手术，我们老百姓有个俗称，叫“开刀”。既然是开刀自然会有一个切口，当剖宫产术后的子宫切口愈合缺陷时，切口处会出现一个与宫腔相通的凹陷，看起来好像一道沟，这个凹陷就是我们所说的憩室。剖宫产术后子宫切口憩室（previouscesareanscardefect，PCSD）以往报道较少。年西班牙学者首次报道了子宫切口憩室，由于它是在剖宫产后出现，所以被称为剖宫产术后子宫切口憩室，又俗称为剖宫产瘢痕憩室。子宫切口憩室多位于子宫下段或峡部，少数位于宫颈上段，主要与原剖宫产切口部位及剖宫产时临床宫颈有无缩短或扩展有关。到底为什么会形成这个憩室呢？常见原因
常见的可能导致剖宫产术后憩室形成的原因有：?剖宫产切口选择过高，而宫颈和宫体肌肉组织的结构不同，导致切口容易对合不良，另外切口位置接近宫颈或在宫颈上，血运较少。?感染因素影响剖宫产切口正常修复而形成憩室。?宫腔内有异物残留时宫腔内容物排出受阻，宫内压力增加，使切口薄弱处缓慢向外膨出，形成憩室。?后倾后屈位子宫。有报道显示，多次的剖宫产也会增加憩室发生的概率。因为我们下一次剖宫产，一般会选择原来的切口再次进行切开，切了长长了切，说不准哪一次，就不好好长上了……那这个憩室会导致哪些能把人“气死”的问题呢？最气人的，可能就是异常阴道流血，比如经期延长、淋漓不净，整天戴着个卫生巾，经间期阴道流血等，还有的女性可能会伴随有不孕、痛经等问题。为什么会出现经期延长？与憩室不通有关
①憩室处子宫肌层厚度减少甚至缺失，子宫内膜周期性脱落后，憩室部位收缩不良。
②子宫内膜周期性脱落后，憩室创面为切口瘢痕，血运较差，创面修复时间延长。
③憩室内的子宫内膜与宫腔内膜不同步脱落，别的地方都掉干净了，它这里还在慢悠悠出血。
④憩室与子宫腔的通道狭窄，导致憩室内膜周期性脱落出血经宫腔排出不畅或延期排出。
⑤憩室好像一个存积水的下水道，宫腔内的积血积液在这里积存，易并发感染出血。
另外，合并不孕及痛经还可能与子宫腔及子宫切口憩室经血积聚，引起慢性炎症，使宫腔环境恶化相关。如果你以为这些没啥大不了，那么还有一种可怕的情况，就好像是一个定时炸弹，万一爆炸就可能引起大出血甚至生命危险的。那就是剖宫产切口再次妊娠。我们知道，胚胎会着床在宫腔。如果着床的地方不对，恰巧落在这个缺乏弹性，肌层薄弱，就好像一道沟一样的地方。那么随着胚胎的生长，可能会发生什么呢？对，就是子宫破裂！所以一旦发现剖宫产术后切口妊娠，医生都会告诉你它巨大的风险，不建议继续妊娠，因为你可能怀着怀着，子宫就破了！但是人流也同样风险较高，一般医生处理这种人流，都会慎之又慎，毕竟，做这种手术，就好像在采摘摇摇欲坠悬崖边缘的小花，你一不小心，就可能把悬崖给弄塌了。那要是出现了切口憩室怎么办？PCSD近年来得到临床医生的日益重视。但目前对该病的处理尚无统一标准。目前临床上的治疗方法
激素治疗
经阴道手术治疗
宫腔镜手术治疗
开腹或腹腔镜手术治疗
激素治疗
常做的尝试就是口服复方短效避孕药，机制可能是因为药物有一定的促凝作用。
服用后可以增加血管内膜的完整性，以及使憩室内的内膜组织与宫腔内膜同步发育并脱落等。
不过也有学者认为没有缓解，因为均为小样本研究，还需要进一步研究证实。
宫腔镜手术治疗
近年来，随着宫腔镜的普及，宫腔镜手术治疗PCSD陆续有报道，且有成为治疗PCSD首选手术方法的趋势。
目前手术方法是应用宫腔镜电切切口下缘疤痕组织并电凝憩室创面。
简单点说，就好像我们修补衣服一样，把原来的大疙瘩剪掉，重新尽可能平整地缝合。
另外两种治疗方法用得比较少，这里就不详细说了。
如果出现了子宫切口憩室导致的生活烦恼，目前主要就是尝试这两种方式治疗。当然，每个人治疗效果可能不同，可以优先考虑药物尝试治疗，如果真的效果不好，那么可以考虑宫腔镜。不过说到底，最重要的还是预防。不要为了“不疼”就去剖，因为剖完了照样疼，而且现在不剖也有无痛分娩了！更不要因为“担心下面松”而拒绝阴道分娩，盲目选择剖宫产。参考文献：
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本文来源：医女正传
本文作者：飒姐
责任编辑：刘凤玲
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