临近下班的时候，消化科门诊忽然来了一位老奶奶。老奶奶说，从早晨开始就一直肚子不舒服，去诊所治疗后不见好转，于是医院，挂了消化内科门诊号。由于老奶奶年龄大，以往还有心脏病病史，负责接诊的医护人员一下子警觉起来，禁不住在第一时间怀疑老人家会不会发生了急性心梗。有了这样的怀疑，护士赶紧让老奶奶卧床休息，快速的给她做了心电图。等心电图做出来后，医生禁不住吓了一跳。只见心电图显示：S-T弓背抬高！这一结果认证了医护人员最初的怀疑。几乎同时，心电图室也报来了危急值：患者急性下壁心肌梗死！得知诊断结果后，医护人员快速行动起来。心内科专家飞速赶来，在专家们会诊下，很快对患者进行吸氧、镇静、抗凝、监护等对症治疗……介入导管室以最快的速度准备手术用品。一切都在紧张有序的进行！很快，患者的疼痛症状得到缓解，此时介入导管室也一切准备就绪。在医生护士的亲自陪同下，老奶奶被送入导管室进行手术治疗。随着老奶奶手术的顺利结束，医院里似乎很快又恢复了平静，天色也完全落下了帷幕。没有人会知道，那些冒着夜色匆匆下班的医护人员，刚刚经历了一场与死神的搏斗。这种紧急抢救对医护人员来说，显然已经司空见惯。不过因为腹痛最后却诊断出心梗来的却不多见。心血管内二科沈莉副主任介绍，急性心肌梗塞病情重，死亡率高，因此及时发现，早期治疗对急性心肌梗塞病人的预后具有十分重要的意义。急性心肌梗塞的症状表现有以下几个方面：1、急性心肌梗塞最主要症状是突发性胸骨后或者心前区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或者左上肢，可持续半小时以上，休息和舌下含服硝酸甘油无效。2、烦躁不安急性心肌梗塞发作时通常还会伴有烦躁不安、出汗、恐惧或者有濒死感。3、心律失常老年急性心肌梗塞的心律失常发生率最高，是引起死亡、特别是猝死的重要原因之一。心肌梗塞后3天内心律失常发生率可达90％以上，而以最初24小时最为多见。前壁梗塞时，多表现为室性心律失常。下壁梗塞时，多表现为房室传导阻滞及窦房传导阻滞。4、心力衰竭和休克是心肌梗塞的主要表现之一，两者的发生率共约占全部病例的50％，这两种状况可单独也可同时出现。休克时患者表现为面色苍白、烦躁不安、皮肤湿凉、脉搏细弱、血压下降，甚至昏厥。心衰时大多数病人会出现呼吸困难或急性肺水肿等病状，并常有紫绀及咯大量粉红色泡沫痰的现象。心力衰竭一般发生在梗塞3天后，但重者可与心源性休克并存于早期，后期可出现慢性心力衰竭。5、发病早期剧痛时常伴有恶心、呕吐、腹胀、腹泻等症状。因此，对于老年患者出现心动过缓并伴有消化道症状，且腹部无压痛、反跳痛等急腹症表现者，应当警惕心肌梗塞。6、其他部位疼痛约有20%-30%的病人发作症状不明显，表现为疼痛部位改变，部分患者疼痛发生在上腹部，尤其是下壁心梗，此类患者往往会自觉上腹部不适。有时还有部分患者疼痛可出现颈部、咽部、下颌部，而胸痛感觉甚微，常被误诊。7、无痛性心肌梗塞无痛性心肌梗塞多见于高龄及糖尿患者，发病后无明显胸痛症状出现，而仅仅表现为面色苍白、神志淡漠、食欲减退等。主要是由于患者年迈，对疼痛反应迟钝，或者病情来势凶猛，导致心肌突然大块坏死，不能引起疼痛所致。8、以其他症状表现为主的心肌梗塞最常见的症状有：心慌、气短、咳嗽为主要表现。这主要是由于心肌大面积坏死时，导致急性心功能障碍所致。所以，凡是遇到冠心病患者出现胸闷、心慌等症状时，要高度怀疑心梗的可能。当发生严重心肌梗塞时，有的患者还会出现昏厥或者抽搐，可能为心律失常所致。
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