许多肿瘤患者,如胰腺癌、胃癌、结直肠癌、宫颈癌等,经常由于肿瘤刺激腹腔里的神经,导致剧烈腹痛。这种疼痛往往难以忍受,甚至痛不欲生,同时还严重影响休息、睡眠、食欲和情绪。为了控制疼痛,许多病人不得不吃大量止痛药物(如曲马多、吗啡等),但有的病人即使应用止痛药物也无法控制这种疼痛,有的病人因为对止痛药物导致的不良反应(如恶心呕吐、严重便秘、食欲下降等)无法耐受而不愿应用止痛药物。这些情况严重影响了肿瘤患者的生活质量以及对肿瘤治疗的信心,为患者及整个家庭带来沉重的身心负担。
有没有一种方法或手段,既能够缓解疼痛,又能够不吃药或者少吃药,从而避免药物带来的不良反应?医院疼痛科谢广伦主任,根据癌性腹痛的疼痛特点,采用CT引导下腹腔神经毁损技术,仅用两根直径0.5mm的超细穿刺针,精确地将针尖穿刺到导致腹痛的责任神经丛---腹腔神经丛或上腹下神经丛周围,然后注入药物破坏神经传导,从而消除疼痛。具有创伤特别小(术后甚至连针眼都看不到),止痛效果好,术后不吃止痛药或者少吃药既可以控制疼痛的特点,目前已为几百例癌性腹痛的消除了疼痛,受到了患者的广泛好评。
患者胡某,男,53岁,胰腺癌合并腹腔及腹膜后淋巴结转移,因上腹痛及腰痛折磨终日痛不欲生,寝食难安,疼痛评分8-9分(最高为10分)。曾行多次化放疗,并每日口服奥施康定mg(相当于口服吗啡mg每日),疼痛均未得到有效缓解。慕名来到医院疼痛科就诊后,经过详细检查和周密准备,疼痛科谢广伦副主任医师为其实施了CT引导下腹腔神经丛毁损术。术中使用直径约0.5mm的超细穿刺针穿刺到腹腔神经丛周围,然后注入药物破坏神经传导。患者于术中立即感觉疼痛明显减轻,术后患者疼痛完全消失,并停用了所有的止痛药物,食欲睡眠精神均得到明显改善,术后第3天即满意出院,无任何不良反应。
女性患者张某,宫颈癌腹膜后和腹壁转移,腰部及下腹部疼痛,疼痛评分7-8分。奥施康定增加至每天mg(相当于吗啡mg)仍然效果不佳。原医院说除继续加药外无其他治疗方法。因疼痛失去继续生活勇气。医院疼痛科后,给予心理安慰和对症治疗鼓励其治疗希望,同时制定详细治疗计划,决定行CT引导下上腹下神经丛毁损术。患者术后疼痛立即持续完全缓解,奥施康定于1周后逐渐减至每天20mg,疼痛评分0分(完全不感到疼痛),高高兴兴出院。
据疼痛科谢广伦主任介绍,CT引导下腹腔神经毁损术特别适用于胰腺癌、肝癌、结直肠癌、宫颈癌等恶性肿瘤导致的癌性腹痛及腰背痛,由于创伤小,效果好,对一部分体质较差的患者也可以适用。应用越早,止痛效果越好。目前医院疼痛科采用此方法止痛的患者最大年龄为83岁。
医院疼痛科,注重于癌症相关疼痛、神经性疼痛、颈肩腰腿痛以及术后慢性疼痛的诊治和科普宣传。
谢广伦专家门诊时间:周一下午,周四全天。
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