腹痛的诊断策略模型，记住这3张表
腹痛是全科医学常见的15种症状之一。腹痛情况多样，轻者可以自行缓解，重者可能威胁生命，需要立刻手术干预治疗。
腹痛可分为急性、亚急性、慢性或复发性。腹痛涉及所有医学专业，包括外科、内科、妇科、老年病学和精神病学。
对于急性腹痛，快速诊断很重要，可以减少腹痛的并发症和病死率，这种情况大多需要手术治疗（表1）。女性下腹痛可能涉及其他专科问题，将在其他相应章节介绍。
表1：急腹症的常见外科病因
腹痛的诊断方法
表2：成人急性腹痛的诊断策略模型（不包括创伤性）
表3：成人慢性或反复发作性腹痛的诊断策略模型
1可能的诊断急性腹痛最常见的病因是急性阑尾炎、急性胃肠炎、肠易激综合征、多种“绞痛”和排卵疼痛（经间痛）。肠系膜淋巴结炎症在儿童中较为普遍。慢性或小儿再发性腹痛的多种病因详见表3。
有关慢性腹痛的研究表明，其最常见的病因（百分比表示）为：不明病因（占50%）、肌肉拉伤（占16%）、肠易激综合征（占12%）、妇科原因（占8%）、消化性溃疡和食管裂孔疝（占8%）。
2不能忽视的严重疾病大多数急腹症病情严重，早期诊断对于减少病残率和死亡率至关重要。
千万不要漏诊异位妊娠破裂。异位妊娠破裂会引起下腹疼痛或耻骨弓上突然发作的疼痛；
也要注意到其他危及生命的血管性疾病，如血管破裂、动脉瘤、肠系膜动脉闭塞、心肌梗死（表现为胃部疼痛）；
肠穿孔性溃疡和绞窄性肠梗阻，例如乙状结肠扭转和小肠在疝孔中梗阻或被周围粘连梗阻也需要早期诊断。
急腹症的重要警示性信号需要引起格外