一、头痛
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病因
1、颅脑病变颅脑各种感染性疾病、占位性病变、血管病变、颅脑外伤及其他神经血管功能紊乱所致头痛。2、颅外病变颅、颈骨先天性畸形及肿瘤、头面部神经痛如三叉神经痛等。3、全身性疾病各种急性全身性感染、中*、心脑血管病、神经精神性疾病影响颅内均可引起头痛。伴随症状
1.头痛伴脑膜刺激征者提示有脑膜炎或蛛网膜下腔出血。2.头痛伴剧烈呕吐者提示颅内压增高。3.头痛伴眩晕提示小脑肿瘤、椎-基底动脉供血不足。4.头痛伴发热者常见于全身性感染性疾病。5.头痛伴视力障碍者可见于青光眼或脑瘤。6.慢性进行性头痛伴精神症状者应注意颅内肿瘤。7.慢性头痛突然加剧并有意识障碍者提示可能发生脑疝。8.头痛伴癫痫病发作者可见于脑血管畸形、脑瘤、颅内寄生虫病。9.头痛伴神经功能紊乱症状者可能为神经功能性头痛。病史采集模板
评分标准（15分）
提示：问诊要注意头痛出现的时间，是否为突发头痛，区别颅内器质性疾病。二、胸痛
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1.胸壁疾病如皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋骨骨折等。2.心脏与大血管如心绞痛、急性冠脉综合征、急性心肌梗死、心肌炎。3.呼吸系统疾病如胸膜炎、自发性气胸、肺炎、肺癌等。4.纵隔疾病如纵隔肿瘤、食管裂孔疝等。5.其他膈下脓肿等。伴随症状
1.胸痛伴有咳嗽、咳痰和（或）发热，常见于气管、支气管和肺部感染。2.胸痛伴呼吸困难，常提示病变累及范围较大，如大叶性肺炎、自发性气胸、渗出性胸膜炎和肺栓塞等。3.胸痛伴咯血，主要见于肺栓塞、支气管肺癌、结核等。4.胸痛伴苍白、大汗、血压下降或休克，多见于心肌梗死、夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂和大块肺栓塞。5.胸痛伴吞咽困难，多提示食管疾病，如反流性食管炎等病史采集模板
试题与评分标准
提示：问诊要注意发病的缓急、疼痛的部位及持续时间，有无激发因素。三、腹痛
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病因
急性腹痛（1）腹膜及腹壁疾病：如胃肠穿孔引起的腹膜炎，腹壁带状疱疹等。（2）腹腔器官急性炎症：如急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性胆囊炎等。（3）空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、胆道结石、胆道蛔虫症、输尿管结石等。（4）脏器扭转或破裂：如肠扭转、肝破裂、脾破裂、异位妊娠破裂等。（5）腹腔内血管阻塞：如缺血性肠病、夹层腹主动脉瘤等。（6）胸腔疾病所致的腹部牵涉性痛：如心肌梗死等。（7）全身性疾病所致的腹痛：如腹型过敏性紫癜。慢性腹痛（1）腹腔内脏器的慢性炎症：如反流性食管炎，慢性胃炎，慢性胰腺炎，结核性腹膜炎，溃疡性结肠炎，胃、十二指肠溃疡等。（2）空腔脏器的张力变化：如胃肠痉挛等。（3）腹腔内脏器的扭转或梗阻：如慢性胃、肠扭转。（4）脏器包膜的牵张：如肝淤血、肝脓肿、肝癌等。（5）腹部肿瘤。（6）胃肠神经功能紊乱：如胃肠神经症。伴随症状
1.腹痛伴有发热、寒战者提示炎症存在。2.腹痛伴*疸者多为肝胆或胰腺疾病。3.腹痛伴休克，同时有贫血者可能是脾或异位妊娠破裂；无贫血者可能为胃肠穿孔、绞窄性肠梗阻、肠扭转、急性出血坏死性胰腺炎。4.腹痛伴呕吐者提示食管、胃肠病变，伴反酸、嗳气者提示胃十二指肠病变或胃炎。5.腹痛伴血尿者可能为泌尿系疾病。病史采集模板
评分标准（15分）
提示：急性腹痛问诊要注意发病诱因及缓解因素，与各种急腹症相鉴别；慢性腹痛要考虑功能与器质性，良性与恶性疾病的区别。点击查看▼基本操作步骤及视频教程
穿、脱隔离衣
心肺复苏
动、静脉穿刺术
骨髓穿刺术
简易呼吸器的使用
脓肿切开术
四肢骨折固定
三腔二囊管止血法
血压测量
腰椎穿刺术
胸腔穿刺术
吸痰术
胃管置入术
脊柱损伤的搬运
手术区消*、铺巾
手术刷手法
清创术
吸氧术
穿、脱手术衣
腹腔穿刺术
开放性伤口的止血包扎
往期技能体格检查操作汇总
外周血管检查胸廓扩张度、语音震颤、胸膜摩擦感腹部—包块触诊、液波震颤、振水音脾脏、肾脏触诊神经系统病理反射脑膜刺激征脊柱检查活动度、叩击痛肝脏触诊、胆囊触诊腹部触诊心脏检查叩诊、听诊心脏检查视诊、触诊肺下界移动度肺上界、肺下界叩诊甲状腺检查视、触、听浅表淋巴结为好大夫原创整理，禁止转载。?备考福利?
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