5月初同事介绍一个52岁女性患者，腹胀腹水，伴有CA升高，外院PET考虑恶性肿瘤，根据既往经验及患者情况，考虑卵巢癌可能收入院。
入院后完善检查未见明显卵巢癌特征，但也不能排除其他部位肿瘤，因患者合并髂总血管栓塞，使得手术探查不得不作为次选。一番折腾复查CT、胃镜并行腹水等检查仍无头绪，患者与家属也愈发焦虑。
求助于科里组织的多学科MDT，影像科关键教授关键的发言让我们眼前一亮：我们是否先入为主，只考虑了肿瘤，循着关教授的影像学分析及相关文献复习，让我们不得不怀疑这个年产后即反复出现下肢水肿的女性，血栓形成已有多年，影像学发现侧支循环支持了血栓为陈旧多年血栓。血管外科武日东教授再次复查血管彩超证实以上观点。随着对影像学进一步分析，一种我们以前知晓的疾病Fitz-Hugh-Curtis综合征（FHCS）浮上水面。这一多发生于生育期女性，多由盆腔上行感染导致的疾病，多由衣原体及淋病奈瑟菌引起，其容易引起盆腹腔疼痛（尤其肝区）。然而，仍未消亡的结核也可导致该病发生，因结核的慢性特点，其疼痛及相关体征可能相当隐匿，比如这一病例中，患者仅有腹胀，并无腹部及盆腔疼痛。
卵巢癌的鉴别诊断中，结核与淋巴瘤是最需要警惕的两个疾病。随着结核发病率降低，很多影像科医生对结核见得较少，容易漏诊。结核较难通过实验室检查（结核菌素实验、血沉、腹水找分枝杆菌等）明确诊断使得我们更需要小心，结核的治疗需要药物而非手术，结核可导致盆腹腔粘连的特点，如贸然进入腹腔导致肠管损伤将更难处理。
本病例由我的研究生彭张清总结并在我院影像科关键教授的指导下完善文献复习，希望能对各位提高结核这一少见疾病的认识，并同时学习FHC综合征，感谢各位