肾结石
上一期我们了解了肚子里的石头之胆囊结石。但是身体其他的部位也会长石头，比如肾，现在我们来了解下肾结石：
肾结石按其所在的具体部位可进一步划分为肾盂结石和肾上、中、下盏结石。
充满肾盂和肾盏的分支状结石因其形似鹿角，被称之为鹿角形结石，临床上肾结石约占上尿路结石的35%，左右两侧的发生比率相似，双侧肾结石约占10%。
临床表现
1.疼痛病人多有腰部的深在性疼痛。疼痛有两种类型，肾绞痛是因结石导致急性梗阻后引起肾内压急剧升高或尿外渗所致；而肾钝痛则是因结石直接剌激或肾积水造成的肾包膜膨胀所致。疼痛程度取决于结石的大小和位置，大结石在肾盂或肾盏内移动度小，痛感反较轻，表现为钝痛或隐痛，亦可无痛；小结石在肾内移动度大故常引发严重的肾绞痛。肾绞痛是一种突发性严重疼痛，多在深夜至凌晨发作，可使人从熟睡中痛醒。先从腰部开始,沿输尿管向下放射到膀胱甚至睾丸，这是由于肾脏和睾丸均属同一腹腔神经丛支配所致(肾-睾反射)。疼痛可持续数分钟至数小时。发作时病人精神恐惧，面色苍白，辗转不安(俗称“疼得打滚”)，痛极时伴恶心呕吐。一般8~12小时后，随着肾盂内压逐渐降低，绞痛发作次数减少,尔后自行缓解。
2.血尿多发生在疼痛之后,有时是唯一的症状。血尿一般轻微，表现为镜下血尿，少数为肉眼血尿。在绞痛发作期间，血尿的出现是肾绞痛与其他各种急腹症相鉴别的重要佐证。
3.排石少数病人可能发觉自行排出细小结石，俗称尿砂，是诊断尿石病的有力证据。
4.感染少数结石可能并发尿路感染或本身就是感染石。应当注意，在儿童结石病人中继发性尿路感染可能是主要的临床表现，但诊断时容易忽略结石的存在。体格检查时，患侧肾区可有轻度叩击痛。结石并发重度积水时可触及肿大的肾脏。在肾绞痛发作期，应仔细检查腹部，以排除其他各种急腹症。
诊断
病史在诊断上极有帮助。腰痛与血尿相继出现时应当首先考虑肾结石。如有排石史基本可做出定性诊断。但个别病人的结石并不引起任何症状，只是在体检时才被发现。完整的结石诊断应涉及三个方面：1、结石本身的诊断，包括其部位、体积、数目、形状和成分；2、结石并发症的诊断，包括尿路感染、梗阻程度和肾功损害等；为此，应做以下进一步检查。
1、实验室检查
不仅可以用来辅助诊断结石，了解肾功能，而且也是分析结石病因和评估复发风险的主要手段。
(1)尿液检查：尿中红细胞常见，是诊断结石的重要证据；少量白细胞出现常提示为炎症，而不一定说明存在尿路感染；结晶尿多见于肾绞痛发作期，通过观察结晶形态可以推测结石成分。
(2)血液检查：肾绞痛发作时，血白细胞可轻微升高，通常为机体的应激反应。
(3)结石分析：结石成分分析相当于结石的“病理”,是确定结石性质的方法。
(4)24小时尿定量分析：主要用于评估复发危险较高的结石，包括复发性结石、多发性结石、尿酸结石。
2、影像学检查是确诊肾结石的主要方法
（1）超声：
是肾结石的重要筛查手段。高回声区（俗称强光团）伴声影，使之在超声下较易识别，并能检查出各种性质的结石。但其客观性却不如X检查，有时会出现假阳性结果，
（2）腹部X线平片（KUB）：该法与超声联合使用是确诊肾结石的常规方法，诊断准确率相当于静脉尿路造影（IVU）。但结石厚度＜2mm，X线无法分辨。
（3）静脉尿路造影（IVU）：有助于确认结石是否位于尿路，了解肾功能状态和肾积水的程度以及其他各种潜在的泌尿系异常，曾是尿路结石的标准诊断方法。
（4）CT：能分辨出0.5mm的微小结石，但CT检查费用较贵，X线辐射量较大，一般不用作肾结石的首选影像学检查。
治疗
1、体外冲击波碎石术(SWL)PS：不仅可以用于碎石，也可以治疗一些慢性劳损性骨科疾病。具体见本