胸痛是临床上常见的症状，它可能是多种疾病的信号。
心肌梗死因其高死亡率而广为人知，但有一种胸痛疾病，其死亡率甚至高于心肌梗死，那就是主动脉夹层。
主动脉夹层是一种极其危险的疾病，其死亡率非常高。据统计，大约20%的主动医院之前就已经死亡。如果不进行治疗，死亡率在最初的两周内会更高，且根据夹层位置的不同而有所变化。
主动脉夹层是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。
主要发生在50至70岁的男性。
主动脉夹层的病因多样，主要包括：
高血压和动脉硬化：占70%至80%的病例。结缔组织病：如马方综合征、Ehlrs-Danlos综合征等。损伤：严重外伤或医源性损伤。其他：妊娠、梅毒、心内膜炎等。相比之下，心肌梗死的死亡率虽然也很高，但近年来随着医疗技术的进步，心肌梗死的救治成功率已经有所提高。
主动脉夹层的胸痛特点
通常是突然发生的，剧烈且持续，患者常形容为撕裂样或扯开样的疼痛。疼痛可能位于胸前，也可能出现在肩胛骨之间的背部。疼痛沿着夹层撕裂的路径行走，因此如果给肠道供血的肠系膜动脉阻塞，患者可能出现腹痛或下背痛。其它症状包括晕厥或意识丧失：由于重要器官供血不足。呼吸困难：肺部供血受影响或心包积液压迫心脏。脉搏弱或不规则：尤其是手臂或腿部的脉搏。主动脉夹层的诊断通常依赖于影像学检查，如CT血管造影、磁共振血管造影或经食管超声心动图。这些检查可以快速、可靠地识别主动脉夹层，有助于急症处理。
相比之下，心肌梗死的诊断更多依赖于心电图和血液标志物的检测。
需要注意的是，主动脉夹层可能会撕裂到冠状动脉，表现为心肌梗死样特征！
主动脉夹层的治疗通常需要紧急手术，尤其是在累及离心脏最近的主动脉部分（升主动脉）时。手术的目的是切除受影响的主动脉部分，并用人造血管重建主动脉。
对于远离心脏的主动脉部分（降主动脉）内的夹层，医生可能会选择药物治疗或血管内支架植入术。
相比之下，心肌梗死的治疗通常包括药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）或冠状动脉旁路移植术（CABG）。
A型主动脉夹层若不及时外科修复和药物治疗，死亡率较高：1天死亡率近24%，2天29%，7天44%，2周后50%。未治疗近端主动脉夹层1年存活率小于10%，10年内几乎全部死亡。
急性降主动脉夹层死亡率较小，非复杂型B型主动脉夹层5年生存率可达80%。
主动脉夹层是一种潜在的致命性疾病，其症状可能与其他较不严重的心血管问题相似。
对于上述高危人群，任何突发的、剧烈的胸痛都应被视为紧急情况，并立即就医。早期诊断和及时治疗是降低主动脉夹层死亡率的关键。