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TUhjnbcbe - 2024/10/29 14:17:00

天目新闻记者梁婧娴通讯员宋黎胜梅富杨

“刚开始是肚子痛,我想着医院,忍忍就过去了,没想到再迟些连命都没了!”12月23日,医院大血管外科病房,33岁的魏先生(化名)回想起几天前的险境,还心有余悸,

晨练腹痛,没想到是主动脉夹层

魏先生家住浙北某县,平时烟酒不离身,患有高血压病,并没有重视,没规律吃药和检测血压。

事发那天气温较低,魏先生晨起锻炼身体,以增强抵抗力。从温暖的空调屋里到寒冷的室外,魏先生衣服穿的少,禁不住打了几个寒颤,还没开始锻炼身体,莫名其妙肚子就痛了,然后是胸痛。魏先生熬了一会儿,但疼痛并没有缓解,还迅速弥漫整到个胸背部,“身体像是被撕成了碎片,根本无法忍受,腿像灌了铅,仿佛不是自己似的不听使唤。”

家人见状不对,立马联系医院。急诊胸腹主动脉CTA检查发现,魏先生的大动脉撕裂,累及范围特别广,从心脏发出的部位,撕裂到双侧腿上的的髂动脉,同时累及腹部的重要血管包括肠系膜上动脉、腹腔干在内的血管,“一旦血管堵塞或者血压波动导致大动脉破裂,则性命不保!”

当地医生医院大血管外科崔勇主任,随后将魏先生转送到杭州。

崔勇正在医院供图

7小时抢救“夹层”病人

“由于医院辗转检查,往往等到病情确诊,转至我院的时大部分都在晚上。”崔勇说。

傍晚时分,魏先医院急诊科。“是最危险的StanfordA型夹层,累及范围特别广。”崔勇认为,魏先生这种情况极其危险,有主动脉夹层破裂导致猝死风险,需要急诊手术。

一切术前准备完成后,晚近8点,心脏大血管外科主任崔勇及陈炜康医生等站上手术台。术中,崔勇发现魏先生的血管质量非常差,主动脉内膜已经完全撕毁,内膜上有许许多多动脉斑块,“30多岁的人血管竟然像是80多岁的老人”。

按照手术程序,崔勇为魏先生修复了主动脉窦部、更换了升主动脉、主动脉弓及分支血管,在降主动脉植入了一根“象鼻支架”……最后还使用牛心包加固重要的吻合口,确保人工血管“经久耐用”。手术结束已是次日凌晨3点多,尽管参与抢救的医务人员几乎一夜忙碌,十分疲劳,手术终于顺利完成,大家还是挺高兴。

术后第二天,魏先生就清醒并脱离了呼吸机,第三天就转回了普通病房。“以后一定听医生的,戒烟戒酒,控制好血压。”这次住院,魏先生很是后怕,更多的是劫后余生的庆幸以及对崔医生团队的感激。

有这样的疼痛千万不要忍

主动脉夹层是一种十分凶险的心脏疾病,死亡率极高,48小时内死亡率达50%,一旦主动脉破裂大出血,患者常在数分钟内死亡,因此救治手术越早越好。

崔勇介绍,主动脉夹层的病因很复杂,常见的有:动脉硬化、高血压、动脉中层囊性坏死、马凡氏综合症等。除外伤之外,其病理基础都是主动脉中层和平滑肌的改变。最为常见的原因是高血压,大约八成主动脉夹层病人患有高血压,其中相当一部分人又存在血压控制不良的现象。换句话说,高血压的控制对于主动脉夹层的预防、治疗和预后有着全面的影响,是最基本和最不能忽视的治疗和预防手段。

疫情期间,感冒等医院,但崔勇表示“出现这样的疼痛千万不要忍,大部分夹层的疼痛呈刀割样或撕裂样,程度剧烈,从胸骨后或胸背部向远端放射。而疼痛常在做某些动作时突发出现,如提重物、打篮球,甚至打哈欠、咳嗽、用力排便等。”

冬季是主动脉夹层等心血管疾病高发季,崔勇提醒,高血压患者一定要按时服药,

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