一、患者诊室病例
二、风险提示
三、什么是急性胆囊炎？
四、急性胆囊炎的病因有哪些？
五、急性胆囊炎的症状有哪些？
六、急性胆囊炎的治疗建议有哪些？
七、急性胆囊炎的预防措施有哪些？
八、中医在治疗急性胆囊炎上的应用
九、急性胆囊炎经治疗后的预后和痊愈指标
诊室病例患者信息：姓名：李某性别：男年龄：45岁职业：办公室职员
主诉：右上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐1天
现病史：患者于1天前突然出现右上腹剧烈疼痛，伴有恶心、呕吐，无发热。疼痛呈持续性，向右肩背部放射。自感腹胀，食欲不振，大便正常，小便微黄。
既往史：吸烟史：无，饮酒史：偶尔饮酒，既往病史：无
体格检查：体温：7.2℃心率：90次/分血压：/80mmHg身高：cm体重：85kg
查体：右上腹压痛明显，Murphy氏征阳性。肝脾未触及肿大，肠鸣音正常。
辅助检查：血常规：白细胞计数12.5×10^9/L↑，中性粒细胞比例增高。肝功能：正常。腹部超声：胆囊壁增厚，毛糙，胆囊内见泥沙样结石。
初步诊断：急性胆囊炎，伴胆囊结石。
风险提示以下内容仅供参考了，不能代替面诊，如有不适，请及时就诊！
什么是急性胆囊炎？急性胆囊炎是由于胆囊管梗阻、细菌感染或胰液反流进入胆囊等因素，引起的胆囊急性炎症性疾病。约95%的患者合并有胆囊结石，称为结石性胆囊炎，而5%的患者未合并胆囊结石，称为非结石性胆囊炎。
急性胆囊炎的病因有哪些？①胆囊出口部梗阻：这是急性胆囊炎最常见的病因，约95%的急性胆囊炎患者合并有胆囊结石，这些结石会阻塞胆囊管，导致胆汁无法正常排出，进而引发胆囊炎。此外，胆囊管还可能被蛔虫、梨形鞭毛虫、华支睾吸虫等寄生虫阻塞，或者由于胆囊管本身的炎症、水肿、痉挛等原因导致狭窄或闭塞。
②细菌感染：细菌感染也是急性胆囊炎的重要病因之一。这些细菌通常通过胆道逆行进入胆囊，或者通过血液、淋巴等途径进入胆囊，引起胆囊的急性炎症。常见的细菌包括大肠杆菌、副大肠杆菌、厌氧菌等。
③环境因素：长时间处在污染环境中，有害物质可能进入胆囊，引发胆囊炎。
④应激因素：如严重创伤、烧伤、大手术后等导致的胆汁淤积、胆囊壁缺血状态，或者长期胃肠外营养、糖尿病、肥胖等因素，也可能诱发急性胆囊炎。
⑤病毒感染和真菌感染：虽然相对较少见，但病毒和真菌也有可能进入胆囊，引发急性胆囊炎。
急性胆囊炎的症状有哪些？①腹痛：这是急性胆囊炎最常见的症状，通常表现为右上腹的剧烈疼痛或绞痛，疼痛可能会向右肩背部放射。疼痛通常突然发作，十分剧烈，呈现持续性，阵发性加剧，有时可伴随恶心和呕吐。呕吐物通常为胃、十二指肠内容物。
②发热：部分患者会出现发热，通常为低热，但寒战和高热不常见。在重型病例中，热度可能达到9℃以上，并可能伴随谵语、谵妄等精神症状。
③黄疸：黄疸在急性胆囊炎中相对较少见，但如果出现，通常表示病情较为严重。黄疸可能是由于胆总管有结石，导致胆汁淤积和肝门淋巴结肿大。
④体征：在体格检查时，患者右上腹可能会有压痛，约25%的患者可触及肿大胆囊。在深吸气或咳嗽时，放在右肋下的手指可能会触到肿大的胆囊。Murphy征可能呈阳性，表示胆囊压痛、肌紧张和反跳痛。此外，全身检查可能会发现巩膜黄染，有体温升高，脉搏加快，呼吸加快，血压下降等体征。
急性胆囊炎的治疗建议有哪些？急性胆囊炎的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案制定。在治疗过程中，需要密切